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第一章 概论1

第一节 心血管疾病的病因、病理生理改变和防治策略1

一、病因分类1

二、病理生理改变3

三、防治策略4

第二节 合理使用心血管药物8

一、强心药物9

二、利尿药物10

三、调血脂药物11

四、β受体阻断剂12

五、血管紧张素转化酶抑制剂13

六、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂14

七、钙离子拮抗剂15

八、溶栓药物15

九、抗凝血和抗血小板药物17

十、抗心律失常药物19

十一、硝酸酯类药物21

十二、四种药物联合应用22

第二章 心功能不全24

第一节 概述24

第二节 合理处方45

A2-1 缺血性心肌病伴慢性心功能不全45

A2-2 急性心肌梗死伴二尖瓣反流和急性心功能不全56

A2-3 缺血性心肌病伴心房颤动和难治性心功能不全61

A2-4 高血压性心脏病伴舒张性心功能不全67

A2-5 冠心病伴无症状性心功能不全69

第三节 不合理处方72

B2-1 高血压性心脏病伴慢性心功能不全72

B2-2 风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄、心房颤动和急性左心功能不全74

B2-3 高血压性心脏病伴舒张性心功能不全78

B2-4 肥厚性梗阻型心肌病伴舒张性心功能不全80

B2-5 慢性心肌炎伴无症状性心功能不全82

第三章 休克86

第一节 概述86

第二节 合理处方103

A3-1 失水性休克103

A3-2 失血性休克107

A3-3 大面积心肌梗死伴心源性休克111

A3-4 急性心肌梗死伴室间隔穿孔和心源性休克115

A3-5 急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流和心源性休克118

A3-6 急性右室梗死、下壁心肌梗死伴心源性休克120

A3-7 感染性腹膜炎伴感染性休克122

A3-8 创伤性休克125

A3-9 过敏性休克128

第三节 不合理处方130

B3-1 失血性休克130

B3-2 右室心肌梗死伴心源性休克132

B3-3 感染性腹膜炎伴感染性休克134

B3-4 创伤性休克137

B3-5 过敏性休克138

第四章 心律失常142

第一节 概述142

第二节 合理处方155

一、窦性心律失常155

A4-1 甲状腺功能亢进伴窦性心动过速155

A4-2 自主神经功能紊乱伴窦性心动过速157

A4-3 窦性心动过缓159

A4-4 病态窦房结综合征162

二、房性心律失常166

A4-5 房性期前收缩167

A4-6 房性心动过速168

三、心房扑动与颤动171

A4-7 心房扑动176

A4-8 快速性心房颤动控制心室率和抗凝治疗179

A4-9 心房颤动转复心律183

A4-10 快速性心房颤动控制心室率和治疗心功能不全187

四、交界性心律失常189

A4-11 交界性期前收缩189

A4-12 房室交界区逸搏与心律190

A4-13 局灶性交界性心动过速191

A4-14 洋地黄中毒伴非阵发性交界性心动过速192

A4-15 房室结折返性心动过速193

五、预激综合征198

A4-16 预激伴房室折返性心动过速198

六、室性心律失常201

A4-17 急性心肌梗死伴室性期前收缩203

A4-18 扩张型心肌病伴室性心动过速207

A4-19 急性心肌梗死伴非阵发性室性心动过速211

A4-20 扩张性心肌病伴束支折返性室性心动过速212

A4-21 特发性室性心动过速213

A4-22 短QT综合征215

A4-23 Brugada综合征217

A4-24 致心律失常性右室心肌病伴室性心动过速219

七、心脏骤停222

A4-25 心脏骤停一期心肺脑复苏233

A4-26 心脏骤停二期心肺脑复苏234

A4-27 心脏骤停三期心肺脑复苏237

A4-28 心脑肺复苏后继生命支持238

第三节 不合理处方242

一、窦性心律失常242

B4-1 风湿性心脏病伴窦性心动过速242

B4-2 劳力型心绞痛伴窦性心动过缓244

B4-3 心肌炎伴病态窦房结综合征246

二、房性心律失常247

B4-4 房性期前收缩247

B4-5 急性心肌梗死伴房性心动过速248

B4-6 高血压性心脏病伴心房扑动249

B4-7 冠心病伴心房颤动251

三、交界性心律失常253

B4-8 急性下壁心肌梗死伴非阵发性交界性心动过速253

B4-9 局限前壁心肌梗死伴房室结折返性心动过速254

四、预激综合征256

B4-10 预激综合征伴快速性心房颤动256

五、室性心律失常257

B4-11 心肌炎伴室性期前收缩257

B4-12 急性心肌梗死伴室性心动过速259

B4-13 儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速261

B4-14 尖端扭转型室性心动过速263

六、心脏骤停266

B4-15 运动性猝死266

七、房室传导阻滞271

B4-16 扩张型心肌病伴房室传导阻滞273

第五章 高血压275

第一节 概述275

第二节 合理处方290

一、高血压伴脑卒中290

A5-1 老年单纯收缩期高血压伴陈旧性脑梗死291

A5-2 高血压伴脑出血293

A5-3 高血压伴动脉瘤性蛛网膜下腔出血295

A5-4 高血压伴短暂性脑缺血发作和陈旧性脑梗死297

二、高血压伴心力衰竭299

A5-5 高血压伴心功能不全和肾功能不全300

A5-6 高血压伴老年退行性瓣膜病、心房颤动和心功能不全302

A5-7 高血压伴扩张性心肌病和心功能不全304

A5-8 高血压伴急性心肌梗死和心功能不全305

A5-9 高血压性心脏病伴舒张性心功能不全307

A5-10 高血压伴陈旧性心肌梗死和心功能不全308

A5-11 高血压伴肥厚性梗阻性心肌病和心功能不全309

三、高血压伴冠心病310

A5-12 高血压伴不稳定型心绞痛315

A5-13 高血压伴缺血性心脏病心力衰竭316

A5-14 高血压伴稳定型心绞痛318

A5-15 高血压伴不稳定型心绞痛和心功能Ⅱ级320

四、高血压伴糖尿病323

A5-16 2型糖尿病伴高血压330

五、肾实质性高血压332

A5-17 IgA肾病伴高血压334

六、结缔组织病伴高血压335

A5-18 系统性红斑狼疮伴高血压337

七、高血压性肾损害339

A5-19 急进性高血压伴肾损害343

A5-20 高血压性肾损害伴慢性肾功能不全Ⅳ期345

八、妊娠期高血压347

A5-21 妊娠期高血压伴重度子痫前期350

A5-22 妊娠期高血压伴子痫353

A5-23 妊娠伴慢性高血压355

九、透析高血压357

A5-24 糖尿病肾病伴难治性高血压359

十、高血压伴肝肾功能障碍时的抗高血压药物应用361

A5-25 高血压伴肾损害362

A5-26 高血压伴肝损害363

A5-27 高血压伴肝肾功能损害364

第三节 不合理处方365

一、高血压伴脑卒中365

B5-1 高血压伴脑分水岭梗死365

B5-2 高血压伴左侧大脑半球脑梗死367

B5-3 高血压伴右侧大脑半球脑梗死369

B5-4 高血压伴腔隙性脑梗死370

B5-5 高血压伴脑梗死恢复期372

B5-6 高血压伴脑梗死后遗症375

B5-7 高血压伴高血压脑病377

B5-8 高血压伴短暂性脑缺血发作379

B5-9 高血压伴脑梗死381

B5-10 高血压伴脑梗死和心力衰竭383

二、高血压伴心力衰竭386

B5-11 高血压伴联合瓣膜病变和心力衰竭386

B5-12 高血压伴老年退行性瓣膜病387

B5-13 高血压性心脏病伴心力衰竭389

B5-14 高血压伴肥厚性梗阻性心肌病和心功能不全390

B5-15 高血压伴糖尿病性心肌病、心力衰竭和肾衰竭391

三、高血压伴冠心病394

B5-16 高血压伴不稳定型心绞痛和慢性肾功能不全394

B5-17 高血压伴急性前壁心肌梗死和心功能不全396

B5-18 高血压伴急性心肌梗死397

B5-19 高血压伴不稳定型心绞痛399

B5-20 高血压伴稳定型心绞痛和代谢综合征401

B5-21 高血压伴稳定型心绞痛403

B5-22 高血压伴急性心肌梗死404

B5-23 肾血管性高血压伴不稳定型心绞痛406

B5-24 慢性阻塞性肺病伴高血压和稳定型心绞痛407

四、高血压伴糖尿病408

B5-25 2型糖尿病伴高血压病408

B5-26 高血压伴糖尿病肾病410

B5-27 肾性高血压伴糖尿病肾病411

B5-28 高血压伴2型糖尿病和糖尿病肾病412

B5-29 高血压伴糖耐量异常和低血钾413

B5-30 高血压伴糖尿病和肾功能损害414

B5-31 高血压伴糖尿病肾病和尿蛋白415

B5-32 高血压伴糖尿病和尿毒症416

B5-33 高血压伴糖尿病和颈动脉狭窄417

五、肾实质性高血压418

B5-34 IgA肾病伴高血压418

B5-35 糖尿病肾病伴高血压420

B5-36 多囊肾伴高血压和肾功能不全421

B5-37 糖尿病肾病伴高血压422

B5-38 肾动脉狭窄伴高血压424

B5-39 Liddle综合征伴高血压425

B5-40 慢性肾小球肾炎伴高血压和肾功能不全426

六、结缔组织病伴高血压427

B5-41 狼疮性肾炎伴高血压427

七、高血压性肾损害428

B5-42 急进性高血压伴肾损害428

B5-43 高血压伴肾损害和氮质血症431

B5-44 高血压伴糖尿病和肾损害432

B5-45 恶性高血压伴肾功能不全失代偿434

B5-46 高血压性肾损害伴肾功能不全435

B5-47 高血压病伴良性小动脉性肾硬化症和慢性肾功能不全436

B5-48 恶性高血压肾脏损害439

B5-49 高血压急症伴快速进展性肾功能不全442

八、妊娠期高血压444

B5-50 妊娠期高血压伴重度子痫前期444

B5-51 妊娠期高血压伴重度子痫前期和肾功能不全446

B5-52 妊娠期高血压伴子痫447

B5-53 妊娠期高血压伴产后子痫449

B5-54 妊娠期高血压与卡托普利450

B5-55 妊娠期高血压与氢氯噻嗪451

B5-56 妊娠伴慢性高血压病453

B5-57 妊娠期高血压伴心功能不全454

九、透析高血压456

B5-58 高血压伴慢性肾功能不全尿毒症期456

B5-59 高血压伴糖尿病肾病458

B5-60 高血压伴糖尿病肾病和肾衰竭460

B5-61 透析性高血压461

B5-62 高血压伴糖尿病肾病和慢性肾功能不全463

B5-63 高血压伴慢性肾脏病的终末期465

B5-64 肾性高血压伴尿毒症467

B5-65 高血压伴糖尿病肾病和尿毒症469

B5-66 双肾动脉狭窄伴高血压、冠心病和肾衰竭471

十、高血压伴肝肾功能障碍时的抗高血压药物应用474

B5-67 高血压伴肝硬化474

B5-68 高血压伴肾功能不全氮质血症期与氢氯噻嗪475

B5-69 高血压伴糖尿病肾病476

B5-70 高血压伴慢性肾功能不全尿毒症期与呋塞米478

B5-71 高血压伴脂肪肝和肝损害479

B5-72 老年男性高血压伴肝肾功能损害480

B5-73 老年女性高血压伴肝肾功能损害481

第六章 冠心病483

第一节 概述483

第二节 合理处方506

A6-1 稳定型心绞痛506

A6-2 不稳定型心绞痛510

A6-3 X综合征512

A6-4 不稳定型心绞痛伴哮喘515

A6-5 不稳定型心绞痛伴双肾动脉狭窄516

A6-6 急性心肌梗死518

第三节 不合理处方520

B6-1 不稳定型心绞痛520

B6-2 变异型心绞痛522

B6-3 急性冠状动脉综合征伴高血压和高脂血症524

B6-4 非ST抬高急性心肌梗死526

B6-5 急性心内膜下心肌梗死伴心房颤动和肾动脉狭窄528

B6-6 前壁心肌梗死伴室性期前收缩529

B6-7 PCI术后不合理用药531

第七章 心脏瓣膜病535

第一节 概述535

第二节 合理处方551

A7-1 风湿热性心脏病联合瓣膜病变伴左心耳血栓形成551

A7-2 老年性心脏瓣膜病552

A7-3 退行性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全伴急性左心衰竭554

A7-4 风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄伴心房颤动和心功能Ⅳ级555

A7-5 主动脉瓣反流伴心力衰竭557

第三节 不合理处方558

B7-1 风湿性心脏瓣膜病558

B7-2 风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动560

B7-3 风湿性心脏病二尖瓣置换术后561

B7-4 老年性心脏瓣膜病563

第八章 高脂血症565

第一节 概述565

第二节 合理处方579

A8-1 高甘油三酯血症579

A8-2 混合型血脂异常580

A8-3 急性心肌梗死未知血脂测定结果582

A8-4 冠心病伴高甘油三酯血症583

A8-5 2型糖尿病伴血脂异常586

第三节 不合理处方588

B8-1 冠心病劳力型心绞痛伴混合型血脂异常588

B8-2 急性心肌梗死伴高脂血症591

B8-3 急性心肌梗死伴2型糖尿病592

第九章 肺栓塞596

第一节 概述596

第二节 合理处方601

A9-1 急性右心血栓形成伴肺血栓栓塞601

A9-2 急性肺血栓栓塞606

第三节 不合理处方610

B9-1 急性肺栓塞610

B9-2 下肢深静脉血栓形成伴急性肺血栓栓塞611

第十章 肺动脉高压614

第一节 概述614

第二节 合理处方636

A10-1 特发性肺动脉高压636

A10-2 肺动脉高压伴右心力衰竭638

A10-3 特发性肺动脉高压伴慢性肺源性心脏病639

A10-4 慢性血栓栓塞性肺动脉高压641

A10-5 室间隔缺损伴肺动脉高压642

第三节 不合理处方644

B10-1 特发性肺动脉高压644

B10-2 特发性肺动脉高压伴慢性肺源性心脏病645

第十一章 心脏感染性疾病648

第一节 概述648

第二节 合理处方668

一、风湿热668

A11-1 急性风湿热伴二尖瓣脱垂668

A11-2 风湿热伴风湿性心肌炎670

A11-3 风湿热伴心肌炎和心力衰竭672

二、心肌炎674

A11-4 病毒性心肌炎674

三、感染性心内膜炎675

A11-5 二尖瓣关闭不全伴草绿色链球菌感染性亚急性心内膜炎675

A11-6 二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎和心力衰竭678

A11-7 主动脉瓣关闭不全伴草绿色链球菌感染性亚急性心内膜炎680

A11-8 草绿色链球菌感染性亚急性心内膜炎682

A11-9 室间隔缺损伴感染性心内膜炎和肺栓塞683

A11-10 无乳链球菌感染亚急性心内膜炎684

A11-11 草绿色链球菌感染性亚急性心内膜炎685

A11-12 粪肠球菌感染性心内膜炎686

四、心包炎687

A11-13 急性结核性心包炎687

第三节 不合理处方689

一、风湿热689

B11-1 风湿热与肺结核689

B11-2 风湿热伴心肌炎和心力衰竭691

二、心肌炎693

B11-3 病毒性心肌炎693

B11-4 病毒性心肌炎与自主神经功能紊乱694

三、感染性心内膜炎696

B11-5 草绿色链球菌感染性亚急性心内膜炎696

B11-6 肠球菌感染性亚急性心内膜炎697

B11-7 粪肠球菌感染性心内膜炎698

B11-8 念珠菌感染性心内膜炎699

B11-9 二尖瓣狭窄伴关闭不全拔牙前后预防感染700

四、心包炎703

B11-10 慢性缩窄性心包炎703

第十二章 心肌病706

第一节 概述706

第二节 合理处方727

A12-1 肥厚型心肌病727

A12-2 肥厚型梗阻性心肌病731

A12-3 扩张型心肌病伴中、重度心功能不全736

A12-4 扩张型心肌病伴左束支传导阻滞和难治性心功能不全740

A12-5 致心律失常性右室心肌病伴心力衰竭742

第三节 不合理处方745

B12-1 肥厚型梗阻性心肌病745

B12-2 扩张型心肌病心功能Ⅰ～Ⅱ级747

B12-3 扩张型心肌病终末期心力衰竭750

B12-4 致心律失常性右室心肌病伴心力衰竭752

第十三章 外周血管疾病755

第一节 概述755

一、外周血管疾病755

二、主动脉瘤761

三、主动脉夹层765

第二节 合理处方774

A13-1 马方综合征774

A13-2 主动脉夹层（DeBakey Ⅲ）775

A13-3 肾动脉夹层778

A13-4 动脉硬化闭塞症779

第三节 不合理处方782

B13-1 马方综合征782

B13-2 腹主动脉瘤783

B13-3 主动脉夹层785

B13-4 主动脉夹层腔内隔绝术后786

B13-5 主动脉缩窄788

B13-6 肾血管性高血压790

B13-7 间歇性跛行791

B13-8 雷诺现象794

B13-9 血栓性静脉炎795

第十四章 其他血管疾病798

第一节 合理处方798

A14-1 高尿酸血症798

A14-2 心脏血管性神经官能症800

A14-3 血管迷走性晕厥802

A14-4 肥胖症803

A14-5 代谢综合征807

A14-6 微量蛋白尿810

第二节 不合理处方813

B14-1 高尿酸血症813

B14-2 心脏血管性神经官能症814

B14-3 血管迷走性晕厥816

B14-4 小心脏综合征817

B14-5 直背综合征818

主要参考文献820

索引823