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第一章 人体内最大的“化学加工厂”——肝1

第一节 西医认识2

一、肝的生活环境2

二、肝小叶3

三、神奇的门静脉系统5

（一）肝的血液循环5

（二）肝与物质代谢5

（三）人体为什么要有门静脉11

四、肝还有哪些作用12

（一）重要的解毒器官12

（二）参与凝血过程14

（三）代偿和再生能力14

第二节 中医观点17

一、主疏泄17

（一）调节精神情志17

（二）调节脏腑功能18

二、主藏血18

（一）在体主筋19

（二）其华在爪19

（三）开窍于目19

（四）与胆相表里19

（五）与春气通应19

第2章 揭开神秘的面纱——各种肝病的病因23

第一节 乙型肝炎24

一、什么是乙型肝炎24

二、乙肝病毒和乙肝血清标志物24

（一）乙肝病毒24

（二）乙型肝炎血清标志物25

三、让人类棘手的乙肝病毒26

（一）抵抗力26

（二）复制方式27

（三）病毒变异28

四、乙肝病毒与传染力29

（一）传染性的判断29

（二）传染力的大小30

第二节 肝硬化33

一、肝纤维化与肝硬化33

（一）肝纤维化33

（二）肝硬化33

二、乙型肝炎与肝硬化35

第三节 脂肪肝36

第四节 酒精性肝病37

第3章 一叶知秋——肝病的表现和检查38

第一节 肝病的临床表现39

一、肝病的常见表现39

（一）黄疸39

（二）乏力、食欲下降40

（三）肝区疼痛40

（四）发热41

（五）皮肤异常41

（六）腹水41

二、肝病发作和恶化的先兆41

（一）肝病发作征兆41

（二）肝病恶化征兆42

三、乙型肝炎的临床分型43

（一）急性肝炎43

（二）慢性肝炎44

（三）重型肝炎44

（四）淤胆型肝炎45

（五）肝炎肝硬化45

四、乙肝病毒携带者46

（一）乙肝病毒感染诊断46

（二）慢性HBsAg携带者46

（三）乙肝病毒携带者46

第二节 肝病常用检查47

一、肝功能检查47

（一）蛋白质代谢检查47

（二）血清酶检查49

（三）血清胆红素检查51

二、病毒学检查52

（一）两对半52

（二）乙肝病毒脱氧核糖核酸53

（三）HBeAg血清转换53

三、影像学检查54

（一）B超检查55

（二）CT检查56

（三）MRI检查57

四、肝穿刺活检58

（一）肝活检适应证58

（二）肝活检禁忌证59

（三）注意事项59

（四）术前准备59

（五）肝活检操作程序60

（六）肝活检应用价值60

（七）肝活检并发症60

五、其他检查61

（一）肝血管造影检查61

（二）腹腔镜检查61

（三）肝血流图检查62

第4章 对症下药——乙型肝炎的治疗63

第一节 西医治疗64

一、一般知识64

（一）乙型肝炎治疗的目标64

（二）乙型肝炎治愈的概念64

（三）慢性乙型肝炎的治疗方法65

二、抗病毒治疗65

（一）适应证65

（二）抗病毒药物概述66

（三）疗效评定标准67

（四）干扰素67

（五）长效干扰素69

（六）核苷（酸）类药物70

三、保护肝功能77

（一）肌苷77

（二）葡醛内酯77

（三）甘草酸二胺（甘利欣）注射液78

（四）硫普罗宁（凯西莱注射液）78

四、调节免疫功能79

T-α1，胸腺素α1（日达仙）79

第二节 中医辨证施治79

一、中医观点79

二、辨证论治80

（一）湿热中阻型80

（二）肝郁脾虚型81

（三）肝肾阴虚型81

（四）脾肾阳虚型81

（五）瘀血阻络型81

三、常用中药82

（一）具有抗菌、抗病毒作用的中药82

（二）具有免疫调节作用的中药86

四、中药制剂88

（一）以水飞蓟为主的中药制剂88

（二）以甘草为主的中药制剂89

（三）含五味子的中药制剂90

（四）含苦参素的中药制剂91

（五）中药片剂91

（六）胶囊制剂93

（七）中药冲剂94

（八）中药丸剂95

（九）中药注射剂95

第三节 肝硬化96

一、临床表现96

（一）无症状性肝硬化96

（二）代偿性肝硬化97

（三）失代偿性肝硬化97

二、治疗99

（一）一般调养100

（二）病因治疗100

（三）支持治疗门101

（四）腹水治疗101

第5章 变厨房为药房——乙型肝炎饮食疗法103

第一节 基础知识104

一、营养素104

（一）身体的主要能源——糖类104

（二）身体的建筑材料——蛋白质106

（三）最高效的热源——脂类108

（四）维持生命的要素——维生素109

（五）体内的润滑剂——矿物质110

（六）勤劳的清洁工——膳食纤维112

二、中国居民膳食平衡宝塔113

第二节 肝病的饮食原则115

一、慢性肝炎115

（一）适量热能115

（二）充足的蛋白质115

（三）适量脂肪116

（四）适量糖类117

（五）充足维生素117

（六）充足矿物质118

（七）适当水分118

（八）适当的膳食纤维119

二、急性肝炎119

（一）饮食清淡、易消化119

（二）充足、优质的蛋白质119

（三）限制脂肪和胆固醇120

（四）足量维生素和矿物质120

（五）适量糖类120

（六）饮食有宜忌120

三、乙型肝炎肝硬化121

（一）无腹水及静脉曲张121

（二）有腹水及静脉曲张122

四、脂肪肝123

（一）低糖、高蛋白123

（二）控制热能123

（三）控制脂肪、胆固醇124

（四）充足维生素、矿物质和膳食纤维124

（五）戒烟、戒酒、多饮茶124

第三节 肝病的饮食及烹饪方式124

一、定时定量124

二、少食多餐125

三、合理配餐125

第四节 肝病饮食的宜与忌126

一、饮食禁忌126

二、烹调宜忌127

（一）去除果蔬农药残留127

（二）选择烹饪方式129

三、根据体质选择食物131

第五节 肝病食谱设计132

一、急性肝炎软饭食谱132

二、慢性肝炎普食食谱132

三、脂肪肝普食食谱133

四、肝硬化普食食谱133

第六节 肝病的食疗药膳134

一、药茶134

（一）适用于慢性肝炎的药茶134

（二）适用于急性病毒性肝炎的药茶135

（三）适用于急性黄疸型肝炎的药茶137

（四）适用于肝硬化的药茶138

二、药粥139

（一）适用于病毒性肝炎的药粥139

（二）适用于肝硬化的药粥139

（三）适用于慢性肝炎的药粥142

（四）适用于急性病毒性肝炎的药粥144

（五）适用于黄疸型肝炎的药粥144

三、药膳145

（一）适用于慢性肝炎的药膳145

（二）适用于病毒性肝炎的药膳145

（三）适用于肝硬化的药膳150

第6章 从一点一滴做起——乙型肝炎的生活调养158

第一节 情绪心理调养159

一、心理与康复159

二、常用疗法160

（一）音乐欣赏160

（二）吟诗品茶162

（三）养花种草163

（四）书画欣赏163

（五）文学阅读164

（六）集藏疗法165

（七）碧波垂钓165

（八）养鱼养鸟166

（九）棋类运动166

（十）风光浴167

（十一）森林浴167

（十二）温泉浴167

第二节 休息和运动168

一、睡眠和休息168

二、起居规律170

三、运动172

（一）步行174

（二）慢跑174

（三）舞蹈175

（四）太极拳175

（五）五禽戏176

（六）八段锦177

第三节 四季保健177

一、春季保养177

（一）春季宜养阳178

（二）生活起居178

（三）春季饮食178

二、夏季保养179

（一）夏季宜养阳180

（二）生活起居180

（三）夏季饮食180

三、秋季保养182

（一）秋季宜养阴182

（二）日常生活182

（三）秋季饮食183

四、冬季保养184

（一）冬季养阳184

（二）日常生活184

（三）冬季饮食185

第四节 休质养生185

一、阳虚体质186

二、阴虚体质187

三、气虚体质187

四、痰湿体质188

五、湿热体质188

六、淤血体质189

七、气郁体质189

八、平和体质190

第7章 孕育健康后代——乙型肝炎患者的婚育191

第一节 婚恋期192

一、预防乙肝192

二、婚前检查193

三、性生活及避孕193

第二节 妊娠期194

一、孕前准备194

二、孕期保健195

第三节 分娩期197

一、宫内传播197

二、产程传播199

三、产后传播199

第四节 哺乳期200

第五节 如何咀断母婴传播200

一、母体内阻断200

二、分娩期处理201

第六节 新生儿喂养202

第8章 未雨绸缪——乙型肝炎的预防204

第一节 控制传染源205

一、急性乙型肝炎205

二、慢性乙型肝炎及肝硬化患者206

三、慢性乙肝病毒携带者206

四、HBV隐性感染者207

第二节 切断传播途径207

一、防止院内传播208

二、防止家庭传播208

三、防止公共场所传播209

第三节 保护易感人群209

一、乙肝疫苗210

（一）简介210

（二）适应证和禁忌证211

（三）接种和储存方法212

（四）复种213

（五）接种失败214

（六）高危人群接种215

二、乙肝免疫球蛋白216

（一）简介216

（二）适应证216

（三）注意事项217

（四）禁忌证217

（五）意外暴露者的处理218

附录A 卫生部《预防控制乙肝宣传教育知识要点》219

附录B 《亚太地区慢性乙型肝炎（CHB）治疗指南》221

（2008）221