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目录1

第1章 梅毒的历史1

第一节 梅毒的起源及在欧洲的流行1

第二节 梅毒在亚洲的传播及在中国的流行3

第三节 人类对梅毒的认识及防治4

第2章 梅毒螺旋体8

第一节 螺旋体分类8

第二节 形态结构及生物学特征9

一、形态特征及变化9

二、运动方式11

三、螺旋体的繁殖12

四、螺旋体的抵抗力12

第三节 梅毒螺旋体分子生物学13

一、基因序列13

二、抗原成分及免疫学意义14

三、重组抗原在血清学诊断的应用17

第四节 梅毒螺旋体致病机制18

一、致病物质18

二、致病机制20

第五节 体外培养和动物实验模型21

一、体外培养21

二、动物实验模型22

第3章 梅毒流行病学27

第一节 梅毒传播特征27

一、传染源27

二、传染途径28

三、梅毒的预防29

第二节 国外流行情况29

第三节 国内流行情况31

一、社会人口分布33

第四节 梅毒的社会人口及地区分布33

二、地区分布34

第五节 梅毒合并感染流行情况35

一、合并HIV感染35

二、合并其他病原菌感染36

第4章 梅毒免疫学39

第一节 梅毒细胞免疫40

一、中性白细胞40

二、淋巴细胞40

三、巨噬细胞41

四、细胞因子41

第二节 梅毒体液免疫42

一、特异性抗梅毒螺旋体抗体42

二、梅毒螺旋体制动抗体42

五、血清中和因子43

六、免疫黏附现象43

四、抗梅毒螺旋体黏多糖抗体43

三、抗心磷脂抗体43

七、梅毒螺旋体多肽抗体44

八、免疫复合物及IgE44

第5章 梅毒病理学46

第一节 组织病理学46

一、硬下疳46

二、二期梅毒47

三、三期梅毒49

四、胎传梅毒51

第二节 超微病理学53

一、硬下疳超微结构53

二、二期梅毒组织超微结构55

第三节 免疫病理学56

一、后天梅毒59

第一节 梅毒的分期59

第6章 梅毒的分期与病程59

二、胎传梅毒60

第二节 梅毒的病程及感染临床表现60

一、获得性梅毒病程60

二、胎传梅毒病程61

三、梅毒感染的临床表现62

第7章 一期梅毒64

第一节 临床表现64

一、潜伏期64

二、硬下疳65

三、近卫淋巴结肿大71

第二节 实验室检查72

一、病原体检查72

二、梅毒血清反应72

二、鉴别诊断73

第三节 诊断及鉴别诊断73

一、诊断73

第8章 二期梅毒78

第一节 二期梅毒特性78

一、发病时间78

二、发病特点79

三、损害分布80

第二节 二期梅毒临床表现81

一、前驱症状81

二、皮肤损害81

三、黏膜损害101

四、多发性硬性淋巴结炎105

五、眼梅毒105

六、神经梅毒106

七、骨关节梅毒106

八、耳鼻咽喉梅毒107

九、口腔梅毒108

十、内脏梅毒109

第三节 诊断与鉴别诊断110

一、诊断110

二、鉴别诊断113

第四节 复发梅毒114

一、复发时间及复发率114

二、复发原因114

三、复发分类114

四、鉴别诊断115

第五节 二期梅毒的预后116

第9章 三期梅毒118

第一节 三期梅毒的特征118

一、发病时间118

二、三期梅毒的分布118

三、晚期梅毒病变特点119

四、良性晚期梅毒120

第二节 晚期皮肤黏膜梅毒122

一、结节性梅毒疹122

二、梅毒树胶肿125

三、近关节结节126

四、晚期黏膜梅毒127

第三节 三期骨关节梅毒135

一、分类135

二、骨梅毒136

三、关节梅毒136

四、肌肉及肌腱梅毒137

第四节 三期梅毒眼损害137

第五节 心血管梅毒138

第六节 三期神经系统梅毒139

第七节 三期梅毒其他系统损害139

第一节 早期隐性梅毒142

第10章 隐性梅毒142

一、发生原因143

二、临床表现143

三、实验室检查144

四、诊断及鉴别诊断145

五、复发146

六、治疗147

七、预防148

第二节 晚期隐性梅毒149

一、发生原因149

二、临床表现150

三、实验室检查150

四、诊断151

五、复发151

六、治疗152

七、预防153

第11章 妊娠梅毒155

第一节 妊娠梅毒的流行与传播155

第二节 妊娠梅毒的危害156

一、对胎儿的危害156

二、对孕妇自身的危害156

第三节 诊断标准157

一、妊娠梅毒诊断标准157

二、新生儿胎传梅毒诊断标准157

第四节 妊娠梅毒的防治措施158

第12章 胎传梅毒161

第一节 概述161

第二节 早期胎传梅毒163

一、皮肤黏膜表现164

二、骨损害165

四、血液改变167

三、网状内皮系统167

五、中枢神经系统168

六、其他改变168

第三节 晚期胎传梅毒168

一、畸形169

二、炎症170

三、晚期胎传梅毒的特征性病变172

第四节 胎传梅毒的诊断172

一、梅毒的产前诊断及死产儿梅毒病因的确定173

二、新生儿胎传梅毒的诊断174

三、晚期胎传梅毒的诊断178

第五节 胎传梅毒的治疗178

一、妊娠梅毒的治疗180

二、婴儿胎传梅毒的治疗182

一、治疗后的随访185

第六节 胎传梅毒治疗后的随访与预防185

二、胎传梅毒的预防186

第13章 神经梅毒188

第一节 分类及发病机制188

一、分类188

二、发病机制190

第二节 无症状性神经梅毒190

一、病理改变191

二、临床表现191

三、实验室检查191

第三节 急性梅毒性脑膜炎191

一、病理改变191

二、临床表现192

三、实验室检查192

第四节 脑膜血管梅毒193

一、脑血管梅毒193

四、诊断及鉴别诊断193

二、脊髓脊膜血管梅毒194

第五节 实质性神经梅毒196

一、麻痹性痴呆（全身性轻瘫）196

二、脊髓痨（运动性共济失调）199

三、视神经萎缩203

第六节 树胶肿203

一、脑树胶肿203

二、脊髓树胶肿204

第七节 胎传神经梅毒204

一、早期胎传神经梅毒204

二、晚期胎传神经梅毒204

第八节 当前神经梅毒的“非典型”表现—评价205

第九节 神经性梅毒的治疗205

三、随访206

二、对症治疗206

一、抗生素治疗206

第十节 神经梅毒的预后与预防207

一、预后207

二、预防207

第14章 心血管梅毒209

第一节 发病情况及分类209

一、发病情况209

二、分类210

第二节 病理和病理生理210

第三节 临床表现211

一、单纯性梅毒性主动脉炎211

二、梅毒性主动脉瓣关闭不全212

三、梅毒性冠状动脉口狭窄213

四、梅毒性主动脉瘤213

五、心肌树胶肿215

一、诊断216

第五节 诊断及鉴别诊断216

第四节 实验室检查216

一、梅毒血清试验216

二、组织病理216

二、鉴别诊断217

第六节 预后与治疗218

一、预后218

二、治疗218

三、随访219

第15章 骨关节梅毒221

第一节 概述221

第二节 病理改变222

一、胎传梅毒222

第三节 临床表现223

一、早期胎传骨梅毒223

二、获得性梅毒223

三、后天关节梅毒223

二、晚期胎传骨梅毒224

三、二期梅毒骨损害224

四、三期梅毒骨损害225

五、关节梅毒229

第四节 实验室检查232

一、胎传梅毒232

第五节 治疗233

二、获得性梅毒233

第16章 生殖系统梅毒235

第一节 病因及发病机制235

第二节 男性生殖系统梅毒236

一、临床表现236

二、实验室检查238

三、诊断及鉴别诊断239

一、临床表现241

四、治疗241

第三节 女性生殖系统梅毒241

二、实验室检查242

三、诊断及鉴别诊断243

四、治疗244

第17章 泌尿系统梅毒246

第一节 肾梅毒246

一、病理改变247

二、临床表现247

三、实验室检查249

四、诊断及鉴别诊断249

五、治疗251

第二节 膀胱梅毒252

一、早期膀胱梅毒252

二、晚期膀胱梅毒252

一、病理改变255

第一节 食管梅毒255

第18章 消化系统梅毒255

二、临床表现256

三、实验室检查256

四、诊断及鉴别诊断256

五、治疗及预后256

第二节 胃梅毒257

一、病理改变257

二、临床表现257

三、辅助检查258

四、诊断及鉴别诊断258

五、治疗259

第三节 肝脾梅毒260

一、肝梅毒260

三、辅助检查263

二、临床表现263

第四节 胰腺梅毒263

二、脾梅毒263

一、病理改变263

四、诊断264

五、治疗264

第五节 大、小肠梅毒264

一、病理改变264

二、临床表现264

三、诊断265

四、治疗及预后265

第六节 直肠、肛门梅毒265

一、病理改变265

二、临床表现265

四、诊断及鉴别诊断266

五、治疗266

三、辅助检查266

第19章 呼吸系统梅毒268

第一节 气管支气管梅毒268

一、病理改变268

二、临床表现268

三、诊断及鉴别诊断269

第二节 肺梅毒270

一、胎传肺梅毒270

二、晚期肺梅毒271

三、诊断及鉴别诊断271

四、治疗272

第三节 晚期胸膜及纵隔梅毒272

一、晚期胸膜梅毒272

二、晚期纵隔梅毒272

二、甲状腺274

一、肾上腺274

第20章 内分泌腺梅毒274

第一节 临床表现274

三、垂体275

第二节 诊断275

一、病史275

二、体格检查275

三、实验室检查275

第三节 治疗276

第21章 眼梅毒278

第一节 分类及发病机制278

第二节 临床表现279

一、眼睑梅毒279

二、结膜梅毒279

三、泪腺及泪腺管梅毒280

四、角膜梅毒280

五、虹膜睫状体梅毒281

六、脉络膜梅毒282

七、视网膜梅毒283

八、视神经梅毒284

九、眼肌神经梅毒285

十、其他285

第三节 诊断及鉴别诊断286

一、诊断286

二、鉴别诊断286

第四节 治疗287

第22章 耳鼻咽喉梅毒289

第一节 耳梅毒289

一、病理改变290

二、临床表现290

一、病理改变292

第二节 鼻梅毒292

四、治疗292

三、诊断292

二、临床表现293

三、诊断及鉴别诊断295

四、治疗296

第三节 咽梅毒297

一、临床表现297

二、诊断及鉴别诊断299

三、治疗299

第四节 喉梅毒300

一、临床表现300

二、诊断及鉴别诊断302

三、治疗302

一、病理改变304

第一节 口腔梅毒304

第23章 口腔及牙梅毒304

二、临床表现305

三、诊断及鉴别诊断306

四、治疗307

第二节 牙梅毒307

一、病理改变308

二、临床表现308

三、诊断及鉴别诊断309

四、治疗309

第24章 梅毒合并HIV感染311

第一节 梅毒合并HIV感染的临床损害312

一、皮肤损害312

二、中枢神经系统损害312

五、口腔损害315

六、其他器官受累315

四、眼部受累315

三、骨关节损害315

第二节 合并HIV感染的血清学检验316

第三节 合并HIV感染的治疗317

第四节 前景展望318

第25章 梅毒的实验室诊断321

第一节 标本采集321

第二节 梅毒螺旋体检查322

一、检查方法的选择322

二、各种损害的病原体检出情况326

第三节 梅毒血清学试验326

一、血清免疫反应过程327

二、血清反应试验方法327

第四节 梅毒血清试验与临床331

一、各期梅毒的血清反应331

二、血清反应的敏感性和特异性333

三、血清反应的应用指征334

四、治疗对血清反应的影响335

五、血清反应结果判断与临床关系336

第五节 脑脊液检查340

一、脑脊液常规检查340

二、梅毒螺旋体检查340

三、反应素试验341

四、螺旋体特异性抗体试验341

五、其他病原体检查341

第六节 实验室安全341

第26章 梅毒医学影像学344

第一节 胎传梅毒344

一、早期胎传梅毒344

二、晚期胎传梅毒348

二、三期梅毒349

一、二期梅毒349

第二节 后天梅毒349

三、胃肠梅毒353

第27章 梅毒的治疗356

第一节 梅毒治疗的历史发展356

一、汞剂治疗356

二、碘治疗357

三、铋剂治疗357

四、胂剂治疗358

五、抗生素治疗358

第二节 梅毒中医中药治疗359

一、梅毒病名史359

二、梅毒诊治史359

三、梅毒中药辨证施治362

四、针灸疗法363

五、单方验方364

一、治疗原则365

第三节 梅毒治疗原则与目的365

二、治疗目的366

第四节 梅毒治疗药物367

一、药物种类367

二、药物疗效评价388

第五节 梅毒治疗方案395

一、早期梅毒395

二、晚期梅毒395

三、心血管梅毒396

四、神经梅毒396

五、妊娠梅毒397

六、胎传梅毒397

七、HIV感染者的梅毒398

八、替代药物治疗398

一、血清学试验的应用401

第一节 梅毒治疗相关问题401

第28章 梅毒治疗中的注意问题401

二、治疗反应403

三、性伴处理405

第二节 治疗注意事项及处理405

一、一期、二期梅毒406

二、隐性梅毒407

三、三期梅毒408

四、神经梅毒408

五、HIV感染者的梅毒409

六、妊娠梅毒410

七、胎传梅毒411

八、、有青霉素过敏史患者的处理415

第三节 疗效观察及随访416

一、疗效观察判断417

二、随访419

第29章 梅毒的精神病学表现423

第一节 梅毒感染伴发的精神障碍423

一、病因及发病机制423

二、临床表现423

三、诊断与鉴别诊断424

四、治疗425

第二节 性病神经质425

一、性病神经质分类425

二、性病神经质心理干预427

第三节 梅毒恐惧症427

一、病因428

二、临床表现428

三、诊断429

四、治疗429

第一节 性行为的演化432

一、战后国外性行为的发展变化432

第30章 梅毒感染与性行为432

二、中国人性观念及性行为改变433

第二节 不同人群的性行为434

一、异性恋者的性行为434

二、同性恋者的性行为436

第三节 梅毒感染与安全性行为干预437

一、建立正确的性行为437

二、安全性行为对梅毒感染的干预438

第31章 梅毒预防与控制440

第一节 预防及控制策略440

第二节 预防措施和方法441

第32章 地方性螺旋体病444

第一节 流行病学445

一、历史回顾445

二、流行情况445

第二节 病原学446

第三节 临床表现447

一、雅司447

二、地方性梅毒449

三、品他451

第四节 组织病理学452

一、雅司452

二、地方性梅毒452

三、品他452

第五节 诊断与鉴别诊断453

一、诊断453

二、鉴别诊断453

第六节 治疗与预防454

一、治疗454

二、预防455

三、地方性螺旋体病的根除455

彩图457