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第一章 概论1

第一节 糖尿病概述1

一、定义及分类1

二、流行病学1

三、发病机制2

四、临床表现3

五、诊断4

六、治疗5

七、预防及保健8

八、预后9

第二节 糖尿病相关疾病9

一、糖尿病急性并发症9

二、糖尿病慢性并发症10

第三节 糖尿病足概述14

一、定义14

二、流行病学14

三、病理生理学15

四、发病原因与诱发因素19

五、预防与护理23

六、小结25

第二章 糖尿病足危险因素评估28

第一节 溃疡的危险因素28

一、周围神经病变28

二、周围血管病变32

三、关节活动受限32

四、小的创伤33

五、微环境平衡的丧失33

六、其他因素34

第二节 感染的危险因素35

第三节 夏科关节病的危险因素39

一、糖尿病相关性夏科关节病的病理机制40

二、糖尿病相关性夏科关节病的危险因素分析40

第四节 截肢的危险因素44

一、糖尿病足截肢的常见诱因44

二、常见糖尿病足截肢的危险因素46

第三章 糖尿病周围血管病变与周围神经病变筛查51

第一节 周围血管病变筛查51

一、糖尿病足动脉触诊51

二、足表皮温度检查52

三、足动脉多普勒超声检查52

四、经皮氧分压测定52

五、甲皱微循环检查53

六、下肢血管造影53

七、X线检查53

八、下肢血管成像53

九、糖尿病视网膜病变检查53

十、糖尿病肾病早期筛查54

第二节 周围神经病变筛查54

一、足外观检查54

二、触觉性检查54

三、足部痛觉检查55

四、温度觉检查55

五、振动感觉检查56

六、踝反射检查56

七、密歇根糖尿病神经病变筛查系统57

八、肌电图检查及神经传导电位检查58

第三节 足底压力测定58

第四章 糖尿病足的诊断60

第一节 病史采集60

一、糖尿病病程及血糖控制情况60

二、糖尿病慢性并发症61

三、糖尿病足病程演变62

四、既往病史63

五、个人史63

第二节 体格检查63

一、全身查体64

二、专科查体64

第三节 辅助检查68

一、实验室检查68

二、影像学检查70

第五章 糖尿病足分级分类76

第一节 糖尿病足分级76

一、Wagner分级系统77

二、Texas分级系统80

三、S（AD）SAD分级系统80

四、PEDIS分级系统81

五、简单分级系统81

六、DEPA评分系统82

七、Strauss分级系统82

八、糖尿病溃疡严重评分系统83

第二节 糖尿病足分类83

一、根据病因分类84

二、根据性质分类85

三、其他分类法86

第六章 糖尿病足伤口清创89

第一节 伤口清洁与清创89

一、伤口清洁89

二、伤口清创90

第二节 糖尿病足清创前评估98

一、概述98

二、全身及社会因素评估99

三、局部评估101

第三节 伤口床的准备——TIME原则在糖尿病清创中的应用103

一、概述103

二、T——组织管理，清除坏死组织104

三、I——感染及炎症107

四、M——湿性平衡110

五、E——创缘处理及创缘上皮化生111

第四节 护场理论在糖尿病足清创中应用112

一、护场理论概述112

二、应用113

第七章 糖尿病足创面治疗119

第一节 创面修复基础119

一、创面分类119

二、伤口创面的修复与愈合120

三、创面床的准备121

第二节 糖尿病足伤口辅助治疗124

一、伤口分类124

二、伤口护理总原则124

三、糖尿病足创面辅助治疗125

四、糖尿病足溃疡中医外治法137

五、传统敷料与湿性敷料137

六、糖尿病创面敷料选择138

七、糖尿病创面敷料分类139

八、临床常用敷料种类140

九、糖尿病创面修复145

第三节 糖尿病足减压治疗147

一、足底压力及其测量技术148

二、减压治疗方法及评价149

三、减压治疗的选择151

四、中国糖尿病足减压治疗展望151

第四节 糖尿病足血管重建治疗152

一、概述152

二、糖尿病足血管重建手术153

三、糖尿病足介入治疗术153

四、糖尿病足血管重建治疗方式的选择156

五、血管重建围术期处理157

六、血管重建问题与展望157

七、糖尿病足自体干细胞移植治疗162

第八章 糖尿病足感染防治与护理165

第一节 糖尿病足感染评估165

一、概述165

二、糖尿病足感染的评估165

第二节 糖尿病足感染分类172

第三节 糖尿病足感染治疗172

一、内科治疗172

二、外科干预治疗175

三、辅助治疗181

四、糖尿病足骨髓炎的诊断与治疗181

第四节 糖尿病足感染护理182

一、定期组织健康教育182

二、加强心理护理182

三、控制饮食及监控血糖182

四、创面护理183

五、伤口外敷184

六、外用抗生素184

七、压力卸载186

八、并发症护理186

第九章 糖尿病足全程护理189

第一节 低危足护理189

第二节 高危足护理192

第三节 溃疡足护理194

一、糖尿病足溃疡的评估194

二、糖尿病足溃疡的护理195

第四节 感染足护理197

一、糖尿病足感染的评估197

二、糖尿病足感染的治疗198

第五节 坏疽足护理208

一、糖尿病足坏疽的评估208

二、糖尿病足坏疽伤口的护理208

第六节 不可保留足护理213

一、糖尿病足不可保留足的评估214

二、糖尿病足不可保留足的护理214

第十章 糖尿病足截肢与护理219

第一节 糖尿病足截肢219

一、概述219

二、术前截肢平面的判断220

第二节 糖尿病足截肢术围术期护理223

一、糖尿病足截肢术围术期常规护理223

二、糖尿病足截肢术后并发症护理226

三、假肢选择和并发症预防护理228

第十一章 糖尿病足的跟踪护理235

第一节 资料库的建立235

一、概述235

二、数据库建立的方法236

第二节 定期强化教育239

一、糖尿病足定期强化教育的必要性239

二、定期强化教育的目的240

三、糖尿病足专业教育团队的建立240

第三节 糖尿病足社区宣教和筛查243

一、糖尿病足社区教育宣传243

二、糖尿病足筛查245

第四节 糖尿病足诊室建立与足病治疗师的培训247

一、糖尿病足诊室的建立247

二、足病治疗师的培训248

第十二章 糖尿病患者的健康教育252

第一节 糖尿病患者的基础健康教育252

一、糖尿病教育的目的252

二、糖尿病教育的方式252

三、糖尿病教育的内容252

四、糖尿病教育的对象253

第二节 糖尿病患者饮食指导254

一、饮食治疗目的254

二、饮食治疗原则254

三、糖尿病患者食物选择256

四、各类糖尿病患者每日食用的膳食处方256

第三节 糖尿病患者运动指导257

一、运动疗法的禁忌人群257

二、运动治疗原则258

三、运动护理258

第四节 糖尿病患者口服降糖药物教育259

一、磺酰脲类降糖药物259

二、格列奈类促胰岛素分泌剂261

三、双胍类降糖药物261

四、胰岛素增敏剂262

五、α-葡萄糖苷酶抑制剂262

第五节 糖尿病患者胰岛素治疗教育263

一、胰岛素治疗的适应证263

二、胰岛素的分类264

三、胰岛素的临床应用265

第六节 糖尿病患者自我监测和自我保健教育266

一、糖尿病相关指标监测267

二、慢性并发症监测268

三、糖尿病患者自我保健269

第七节 糖尿病足的健康教育271

第十三章 糖尿病足患者的心理干预274

第一节 概述274

一、糖尿病足患者心理干预的意义274

二、糖尿病足心理干预的生理机制275

三、糖尿病足患者的心路历程275

第二节 糖尿病足患者心理干预方法276

一、认知疗法276

二、行为疗法276

三、支持疗法277

四、音乐放松疗法279

五、松弛疗法281

六、绘画疗法281

七、读书疗法282

八、自我控制疗法282

九、宣泄法282

十、心理转移法282

十一、生物反馈疗法282

第三节 糖尿病足截肢患者心理干预283

索引289