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第一部分 总论2

第一章 核物理基础和电离辐射生物学效应2

第一节 原子和原子核2

一、原子和原子核的结构2

二、原子和原子核的能级2

第二节 元素、核素、同位素和同质异能素3

一、元素3

二、核素3

三、同位素3

四、同质异能素3

第三节 稳定性核素和放射性核素3

第四节 核衰变和放射性活度4

一、核衰变类型4

二、核衰变规律5

三、放射性活度及其单位6

第五节 射线与物质的相互作用6

一、带电粒子与物质的相互作用6

二、γ光子与物质的相互作用7

第六节 电离辐射生物学效应7

一、原发作用7

二、继发作用7

第七节 核医学常用电离辐射量8

一、吸收剂量8

二、当量剂量9

三、照射量9

第二章 核医学总论10

第一节 核医学的内容10

第二节 核医学的基本原理10

一、诊断核医学的基本原理10

二、治疗核医学的基本原理12

第三节 核医学的必备物质条件12

一、放射性药物13

二、放射性试剂15

三、放射性器件15

四、核医学仪器15

五、辐射安全18

第四节 核医学的发展简史和现状19

第三章 放射性核素显像总论21

第一节 放射性核素显像的基本原理21

一、基本原理21

二、显像剂选择性聚集的机制21

三、影响显像剂聚集的因素25

第二节 放射性核素显像的种类和方式26

一、静态显像和动态显像26

二、局部显像和全身显像27

三、平面显像和断层显像27

四、阴性显像和阳性显像28

五、静息显像和负荷显像28

六、多模式显像29

第三节 放射性核素显像的特点29

一、优点29

二、缺点29

第四节 放射性核素显像图像的阅读方法30

一、图像基本信息的核对30

二、图像的质量要求30

三、图像的阅读分析30

第四章 体外配体结合分析32

第一节 原理和方法32

一、放射免疫分析32

二、免疫放射分析34

三、酶标记免疫分析34

四、化学发光免疫分析34

五、时间分辨荧光免疫分析34

第二节 不同方法的特点35

一、放射免疫分析特点35

二、化学发光免疫分析特点35

三、酶标记免疫分析特点35

四、时间分辨荧光免疫分析特点35

第三节 常用检测项目的临床应用35

第二部分 诊断核医学40

第五章 肿瘤显像40

第一节 18F-FDG肿瘤显像40

一、原理和方法40

二、良恶性肿瘤的鉴别诊断42

三、隐蔽性肿瘤探测43

四、恶性肿瘤的临床分期43

五、恶性肿瘤化疗早期响应和放化疗结束后疗效评价45

六、恶性肿瘤治疗后残存组织的性质鉴别47

七、探寻转移瘤的原发灶47

八、恶性肿瘤放疗生物靶区的确定47

九、肿瘤筛查47

第二节 99Tc m-MIBI肿瘤显像47

一、原理和方法48

二、乳腺肿块良恶性鉴别诊断及探测乳腺癌淋巴结转移48

三、甲状腺肿块良恶性鉴别诊断49

四、寻找分化型甲状腺癌的转移灶49

五、脑肿瘤放疗后复发与放射性坏死的鉴别诊断49

六、肺癌的诊断和疗效观察50

第六章 内分泌系统功能测定和显像51

第一节 甲状腺相关激素及自身抗体测定51

一、甲状腺相关激素及自身抗体测定51

二、在甲状腺功能亢进症诊疗中的应用52

三、在甲状腺功能减退症诊疗中的应用54

第二节 甲状腺摄131I试验和有效半减期测定55

一、原理和方法55

二、甲状腺功能亢进症131I治疗前剂量估算56

三、急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎的诊断56

第三节 甲状腺静态显像56

一、原理和方法56

二、甲状腺结节的良恶性鉴别诊断58

三、功能自主性甲状腺腺瘤诊断及鉴别诊断59

四、异位甲状腺诊断60

五、亚急性甲状腺炎诊断61

六、甲状腺大小和重量估算61

七、分化型甲状腺癌转移灶寻找62

八、先天性甲状腺功能低下的病因诊断62

九、甲状腺术后残留功能性组织的评价63

第四节 甲状旁腺显像64

一、原理和方法64

二、甲状旁腺功能亢进腺瘤诊断和术前、术中定位65

第五节 肾上腺髓质显像66

一、原理和方法66

二、嗜铬细胞瘤的定性和定位诊断66

三、恶性嗜铬细胞瘤转移灶定位诊断67

四、神经母细胞瘤及其他内分泌肿瘤诊断67

第七章 神经系统显像68

第一节 脑血流灌注显像68

一、原理和方法68

二、短暂性脑缺血发作和可逆性缺血性脑病的诊断70

三、超急性期脑梗死诊断70

四、癫痫灶的定位诊断71

五、其他应用71

第二节 脑葡萄糖代谢显像71

一、原理和方法71

二、癫痫灶的定位诊断72

三、脑肿瘤手术后及放疗后复发与坏死的鉴别诊断72

四、老年痴呆病因诊断73

第三节 神经受体显像73

一、显像原理73

二、受体显像的分类及应用74

第四节 脑池显像和脑室显像75

一、脑池显像75

二、交通性脑积水的诊断76

三、脑脊液漏的诊断76

四、脑室显像评价脑脊液分流术77

第八章 心肌显像78

第一节 心肌灌注显像和负荷试验78

一、心肌灌注显像原理和方法78

二、运动负荷试验原理和方法78

三、药物负荷试验原理和方法79

四、影像分析79

第二节 门控心肌灌注显像83

一、原理和方法83

二、影像分析83

第三节 冠心病简述85

第四节 稳定性心绞痛诊断和危险度分层86

一、心肌缺血的诊断86

二、危险度分层和预后87

三、“一站式”显像88

第五节 急性冠状动脉综合征诊断和危险度评估88

一、急性心肌梗死诊断88

二、急性心肌梗死恢复期危险度评估89

三、不稳定性心绞痛诊断89

第六节 心肌存活性评估89

一、心肌葡萄糖代谢显像90

二、心肌灌注显像硝酸甘油介入试验90

第七节 心肌血运重建术和溶栓治疗的疗效观察92

一、心肌血运重建术92

二、溶栓治疗92

第九章 肺和下肢深静脉显像94

第一节 原理和方法94

一、肺灌注显像94

二、肺通气显像95

三、双下肢深静脉显像96

第二节 肺栓塞的诊断和疗效观察97

一、肺栓塞的诊断97

二、肺栓塞的疗效观察98

第三节 肺功能评价与预测99

一、肺癌手术前后的肺功能评价与预测99

二、肺癌放化疗前后的肺功能评价与预测100

第四节 下肢深静脉血栓的诊断100

第十章 消化系统显像102

第一节 肝血池显像102

一、原理和方法102

二、肝海绵状血管瘤诊断102

第二节 肝胆动态显像103

一、原理和方法103

二、新生儿黄疸鉴别诊断104

第三节 异位胃黏膜显像105

一、原理与方法105

二、影像分析105

三、异位胃黏膜诊断106

第四节 消化道出血显像107

一、原理和方法107

二、消化道出血的诊断107

第五节 唾液腺显像108

一、原理和方法108

二、唾液腺肿块的定性诊断109

三、干燥综合征的诊断109

第十一章 肾显像及功能测定111

第一节 肾动态显像和肾小球滤过率测定111

一、原理和方法111

二、急性肾动脉栓塞的诊断113

三、单侧肾血管性高血压筛选113

四、总肾和分肾功能评定114

五、尿路梗阻的诊断与鉴别诊断115

六、小儿肾积水残留肾功能判断116

七、移植肾监测117

第二节 肾图118

一、原理和方法118

二、应用119

第三节 肾静态显像119

一、原理和方法119

二、小儿急性肾盂肾炎诊断和预后评价120

三、肾畸形诊断121

第十二章 骨显像124

第一节 99Tc m-MDP骨显像的原理与方法124

一、显像原理124

二、全身／局部骨显像和正常／异常所见124

三、三相骨显像和正常／异常所见126

第二节 骨转移瘤探测和鉴别诊断127

一、骨显像诊断骨转移瘤的病理生理基础和优势127

二、诊断和鉴别诊断要点127

第三节 转移瘤治疗后骨显像随访和疗效观察132

一、随访所见132

二、骨显像随访方案133

第四节 原发性骨肿瘤133

一、骨显像对原发性骨肿瘤的临床应用价值133

二、多发性骨髓瘤134

第五节 其他骨痛的病因诊断134

一、细小骨折和应力性骨折134

二、慢性下腰痛135

三、假体松动与感染135

四、缺血性骨坏死136

五、代谢性骨病136

第六节 急性骨髓炎与软组织蜂窝织炎鉴别137

第七节 骨移植后存活性监测137

第八节 18F-FDG PET/CT显像诊断恶性肿瘤骨转移138

第十三章 造血器官与淋巴显像139

第一节 骨髓显像139

一、原理和方法139

二、再生障碍性贫血139

三、骨髓穿刺和活体组织检查部位的选择139

第二节 脾显像140

一、原理和方法140

二、副脾的诊断和脾种植140

第三节 淋巴显像141

一、原理和方法141

二、前哨淋巴结的探查141

三、下肢淋巴水肿的诊断142

四、淋巴漏诊断和定位143

第三部分 治疗核医学146

第十四章 131I靶向治疗甲状腺疾病146

第一节 131I治疗弥漫性甲状腺肿甲亢146

一、治疗原理146

二、适应证和禁忌证147

三、治疗方法147

四、特殊类型甲状腺功能亢进症的131I治疗148

五、疗效评价150

六、131I治疗后不良反应及处理151

七、随防及重复治疗152

八、抗甲状腺药物、手术和131I治疗Graves甲亢的比较152

九、安全防护152

第二节 131I治疗功能自主性甲状腺腺瘤153

第三节 131I治疗分化型甲状腺癌153

一、131I清除术后残余甲状腺组织154

二、131I治疗分化型甲状腺癌转移和复发灶155

第十五章 放射性药物靶向治疗转移性骨肿瘤所致骨痛158

第一节 概述158

一、治疗原理158

二、适应证和禁忌证158

三、治疗方法158

四、疗效评价标准和疗效159

五、不良反应160

六、注意事项和辐射防护160

第二节 153Sm-EDTMP治疗转移性骨肿瘤160

一、153Sm-EDTMP作用机制160

二、优点161

三、治疗方法161

四、临床疗效161

五、影响疗效的因素161

第三节 89SrCl2治疗转移性骨肿瘤162

一、治疗原理162

二、治疗方法和毒副反应162

三、临床疗效162

四、89SrCl2与其他治疗方法的联合应用163

第十六章 其他放射性药物治疗164

第一节 131I-MIBG治疗富肾上腺素能肿瘤164

一、治疗原理164

二、适应证和禁忌证164

三、治疗方法164

四、疗效评价165

第二节 32P治疗血液病165

一、治疗原理165

二、真性红细胞增多症166

三、原发性血小板增多症167

第三节 放射性药物介入治疗167

一、腔内介入治疗恶性病变167

二、腔内介入治疗良性病变169

三、动脉内介入治疗肝癌169

第四节 近距离放射治疗169

一、放射性器件治疗皮肤和眼表浅病变170

二、放射性粒子植入治疗肿瘤171

中英文名词对照173

附录一 核医学课时安排参考180

附录二 进一步阅读书目、杂志和网站180