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1 视神经的解剖和生理1

1-1 视神经的解剖1

1-1-1 球内段视神经1

1-1-1-1 神经纤维层2

1-1-1-2 脉络膜板层3

1-1-1-3 筛板3

1-1-2 眶内段视神经5

1-1-3 管内段视神经6

1-1-4 颅内段视神经7

1-2 视神经的局部解剖结构7

1-3 视神经的血液供应9

1-3-1 球内段视神经9

1-3-2 眶内段视神经10

1-3-3 管内段视神经10

1-3-4 颅内段视神经10

1-4 视神经的轴突生理学11

2 视神经功能的临床检查18

2-1 患者的评价18

2-1-1 病史采集18

2-1-2 视力19

2-1-3 视野19

2-1-4 色觉19

2-1-5 亮度对比20

2-1-6 瞳孔检查20

2-1-7 光刺激恢复试验20

2-1-8 对比敏感度20

2-1-9 检眼镜检查20

2-1-10 电生理检查21

2-1-11 影像学研究22

2-2 临床发现的评价23

2-2-1 临床病例24

2-2-1-1 视盘玻璃膜疣24

2-2-1-2 视神经睫状分流血管24

2-2-1-3 视神经萎缩26

2-2-1-4 功能性视力丧失26

2-2-1-5 视神经炎27

2-2-1-6 颅咽管瘤27

3 视乳头水肿30

3-1 视乳头水肿的发病机制30

3-1-1 检眼镜所见30

3-2 视乳头水肿的分类33

3-2-1 早期视乳头水肿33

3-2-2 高峰期视乳头水肿33

3-2-3 慢性视乳头水肿34

3-2-4 视乳头水肿后视神经萎缩34

3-3 相关的临床特征36

3-3-1 视力症状36

3-3-2 视力36

3-3-3 视野缺损36

3-3-4 瞳孔功能36

3-3-5 复视36

3-4 视力预后37

3-5 FOSTER KENNEDY综合征37

3-6 神经系统症状38

3-7 视乳头水肿的原因38

3-8 患者的评估39

3-9 特发性颅内压增高42

3-10 视乳头水肿的治疗44

4 视神经炎49

4-1 临床特征49

4-1-1 视力症状49

4-1-2 色觉50

4-1-3 瞳孔功能50

4-1-4 视野缺损50

4-1-5 视盘异常50

4-1-6 Uhthoff症状52

4-1-7 视觉诱发反应52

4-1-8 神经影像学异常52

4-2 视神经炎和多发性硬化53

4-3 视神经炎治疗试验54

4-4 CHAMPS试验55

4-5 儿童视神经炎56

4-6 视神经脊髓炎56

4-7 视交叉和视束神经炎56

4-8 鉴别诊断58

4-8-1 脱髓鞘性疾病59

4-8-2 感染因素59

4-8-3 眼内炎症61

4-8-4 系统性疾病61

4-9 与视神经炎相似的疾病62

4-10 结论62

5 缺血性视神经病变66

5-1 非动脉炎性前部缺血性视神经病变67

5-1-1 特发性NAION67

5-1-1-1 危险因素67

5-1-1-2 临床特征67

5-1-1-3 进展性NAION69

5-1-1-4 复发性和相继发生的NAION69

5-1-1-5 视力预后69

5-1-1-6 治疗69

5-1-1-7 非典型特征70

5-1-1-8 鉴别诊断70

5-1-2 由特殊条件所致的非动脉炎性前部缺血性视神经病变71

5-1-2-1 白内障摘除术后71

5-1-2-2 胺碘酮毒性71

5-1-2-3 西地那非毒性71

5-1-2-4 栓子阻塞72

5-1-2-5 低血压72

5-1-2-6 尿毒症72

5-1-2-7 糖尿病视乳头病变72

5-1-2-8 偏头痛72

5-2 动脉炎性前部缺血性视神经病变73

5-2-1 巨细胞动脉炎73

5-2-1-1 临床特征73

5-2-1-2 血清标志物74

5-2-1-3 治疗74

5-2-1-4 颞动脉活检74

5-3 后部缺血性视神经病变74

6 前部视路压迫79

6-1 压迫性视神经病变的病因79

6-2 压迫性视神经病变的症状81

6-3 压迫性视神经病变的体征83

6-3-1 视盘表现83

6-4 患者的检查87

6-5 神经胶质瘤87

6-5-1 视神经胶质瘤88

6-5-1-1 临床特征88

6-5-1-2 组织病理学88

6-5-1-3 自然病史88

6-5-1-4 治疗选择88

6-5-2 视交叉神经胶质瘤89

6-5-2-1 临床特征89

6-5-2-2 自然病史89

6-5-2-3 治疗选择89

6-6 颅咽管瘤90

6-6-1 临床特征91

6-6-2 组织病理学92

6-6-3 治疗选择92

6-7 垂体腺瘤92

6-7-1 临床特征93

6-7-1-1 视力体征93

6-7-1-2 内分泌体征94

6-7-2 神经影像学94

6-7-3 治疗方案94

6-7-3-1 催乳素瘤的治疗95

6-7-3-2 其他分泌性肿瘤的治疗95

6-7-3-3 非分泌性肿瘤的治疗95

6-7-3-4 副作用95

6-8 脑膜瘤95

6-8-1 蝶鞍上脑膜瘤95

6-8-1-1 临床特征96

6-8-1-2 神经影像学98

6-8-1-3 治疗选择99

6-8-2 视神经鞘脑膜瘤99

6-8-2-1 临床特征99

6-8-2-2 神经影像学100

6-8-2-3 治疗选择100

6-9 颅内动脉瘤101

6-9-1 临床特征101

6-9-2 神经影像学104

6-9-3 治疗选择106

6-10 甲状腺相关眼眶病变所致的视神经病变107

6-10-1 临床特征108

6-10-2 治疗选择108

7 发育性和遗传性视神经异常121

7-1 发育性视神经异常121

7-1-1 视神经异常隆起或假性视乳头水肿121

7-1-2 视神经发育不全125

7-1-3 上部节段性视神经发育不全127

7-1-4 半侧视神经发育不全127

7-1-5 视盘缺损127

7-1-6 视盘小凹128

7-1-7 视盘倾斜128

7-1-8 牵牛花综合征130

7-1-9 星形细胞错构瘤130

7-1-10 黑色素细胞瘤131

7-2 遗传性视神经病变131

7-2-1 显性视神经萎缩132

7-2-2 隐性视神经萎缩132

7-2-3 Leber遗传性视神经病变132

7-2-4 神经综合征134

7-2-5 代谢性疾病135

8 中毒性和营养性视神经病变141

8-1 由毒性物质和药物不良反应引起的视神经病变141

8-1-1 临床特征142

8-1-2 毒素所致的视神经病变142

8-1-2-1 甲醇142

8-1-2-2 乙二醇143

8-1-2-3 溶剂（甲苯，苯乙烯，其他）143

8-1-2-4 一氧化碳143

8-1-3 药物诱导的中毒性视神经病变143

8-1-3-1 抗生素143

8-1-3-2 免疫抑制剂和免疫调节剂144

8-1-3-3 化疗药物144

8-1-3-4 其他145

8-1-3-5 烟草和酒精145

8-1-4 由非毒性机制所致的药物诱导性视神经病变145

8-1-5 胺碘酮相关视神经病变145

8-2 鉴别诊断，诊断，治疗146

8-3 由营养缺乏引起的视神经病变146

8-3-1 临床表现146

8-3-2 鉴别诊断和检查147

8-3-3 病理学、病因学和治疗147

9 外伤性视神经病变152

9-1 视神经撕脱152

9-2 直接视神经损伤154

9-3 间接视神经损伤156

9-3-1 解剖因素156

9-3-2 间接损伤的类型156

9-3-2-1 前部间接损伤156

9-3-2-2 后部间接性损伤156

9-3-3 临床特征156

9-3-4 病理生理学157

9-3-5 治疗选择159

9-3-6 视力预后162

10 其他视神经病变166

10-1 放射性视神经病变166

10-2 视神经视网膜炎167

10-3 癌性视神经病变169

10-4 糖尿病性视乳头病变172

10-5 视乳头静脉炎173

10-6 视神经周围炎174

10-7 自身免疫相关性视网膜病变和视神经病变综合征（ARRON）176

10-8 非青光眼性视盘凹陷176