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第一章 产科用药1

第一节 妊娠期及哺乳期用药总论1

一、美国FDA妊娠期用药分类标准2

二、妊娠期用药对胎儿发育的影响3

1．妊娠期用药对胎儿发育产生的影响3

2．妊娠期用药时间6

三、妊娠期用药的基本原则7

四、哺乳期用药的基本原则8

第二节 各类药物在妊娠期及哺乳期的风险评价9

一、抗感染类9

1．抗生素9

2．抗真菌药10

3．抗寄生虫药10

4．抗病毒药11

5．抗结核药11

二、抗组胺药物12

1．氯苯那敏12

2．西替利嗪12

3．氯雷他定12

三、激素类及其相关药物12

1．肾上腺皮质激素12

2．孕激素13

3．降糖药物13

4．甲状腺激素及抗甲状腺药物13

5．其他13

四、中枢神经系统药物14

1．镇痛药物14

2．镇静剂14

3．解热镇痛药物14

五、心血管系统药物15

1．降压药物15

2．强心药16

六、消化系统药物16

1．米索前列醇16

2．西咪替丁17

七、利尿药物17

1．呋塞米17

2．氨苯蝶啶17

3．螺内酯17

八、血液系统药物17

1．肝素17

2．香豆素衍生物17

3．α红细胞生成素18

九、宫缩抑制药物18

1．利托君18

2．沙丁胺醇18

3．硫酸镁18

4．硝苯地平18

5．吲哚美辛19

十、麻醉药物19

1．局麻药物19

2．全麻药物19

十一、免疫抑制剂19

1．环孢素19

2．他克莫司19

3．西罗莫司20

十二、其他20

1．吸烟20

2．咖啡因20

3．乙醇20

第三节 免疫制剂在妊娠期和哺乳期的选择21

一、免疫球蛋白21

1．破伤风免疫球蛋白21

2．乙肝免疫球蛋白21

3．狂犬病免疫球蛋白21

4．静脉注射免疫球蛋白21

二、抗毒素21

三、疫苗21

1．甲型肝炎疫苗21

2．乙型肝炎疫苗21

3．人乳头状瘤病毒疫苗22

4．狂犬病疫苗22

5．流感疫苗22

6．肺炎双球菌疫苗22

7．风疹疫苗22

8．麻疹疫苗22

9．腺炎疫苗23

10．结核菌疫苗23

11．炭疽疫苗23

第四节 抗感染药物在妊娠期及哺乳期的应用23

一、常用抗感染药物的FDA分级23

1．青霉素类24

2．头孢菌素类24

3．其他β-内酰胺类抗生素25

4．大环内酯类25

5．氨基苷类25

6．四环素类26

7．氯霉素类26

8．其他抗生素26

9．磺胺类26

10．喹诺酮类26

11．硝基咪唑类27

12．呋喃类27

13．抗真菌药27

14．抗病毒药27

15．妊娠期抗结核药物的选择28

二、妊娠期和哺乳期如何安全合理使用抗菌药物28

1．用药须有明确的指征29

2．根据抗菌药物的FDA分类选择用药29

3．根据用药时的胎龄选择用药29

4．用药时要注意妊娠期母体变化对抗菌药物药代动力学的影响29

5．哺乳期用药30

第五节 妊娠期抗过敏药物的应用选择31

1．氯苯那敏31

2．曲吡那敏32

3．西替利嗪32

4．氯雷他定32

5．赛庚啶33

6．阿扎他定33

7．阿司咪唑33

第六节 妊娠期维生素类药物的合理应用34

一、维生素对妊娠的影响35

1．维生素A35

2．维生素B35

3．维生素C36

4．维生素D36

5．维生素E37

6．叶酸37

二、复合维生素对出生缺陷的预防作用38

1．复合维生素与出生缺陷38

2．先天性心脏病38

3．口面裂38

4．其他常见的出生缺陷39

5．复合维生素与叶酸42

第七节 自然流产的药物治疗42

一、肾上腺皮质激素43

二、静脉注射用免疫球蛋白44

三、抗凝剂44

1．低分子肝素44

2．阿司匹林45

四、解痉药物46

五、止血药47

1．去氨加压素47

2．氨甲环酸47

3．氨基己酸48

4．卡巴克络48

六、支持黄体功能的激素49

1．绒毛膜促性腺激素49

2．黄体酮49

七、维生素E50

第八节 早产的药物治疗51

一、宫缩抑制剂51

1．β2肾上腺素能受体激动剂51

2．硫酸镁53

3．缩宫素受体拮抗剂（阿托西班）54

4．钙离子通道阻滞剂55

5．前列腺素合成酶抑制剂55

6．一氧化氮供体56

二、糖皮质激素56

三、肺表面活性物质57

四、抗生素57

五、镇静剂57

第九节 妊娠高血压的药物治疗58

一、妊娠期高血压与轻度子痫前期58

二、重度子痫前期58

三、子痫62

四、妊娠合并原发性高血压63

第十节 妊娠期肝内胆汁淤积症的药物治疗64

一、熊脱氧胆酸65

二、S-腺苷蛋氨酸68

三、降胆酸药物70

1．地塞米松70

2．考来烯胺73

3．苯巴比妥74

第十一节 妊娠合并糖尿病的药物治疗75

一、口服降糖药在妊娠期糖尿病中的应用75

1．格列本脲75

2．二甲双胍76

3．α-葡萄糖苷酶抑制剂78

4．噻唑烷二酮类79

5．非磺酰类胰岛素促分泌剂79

二、胰岛素在妊娠期的应用79

1．常用的胰岛素剂型80

2．妊娠期胰岛素用量82

3．妊娠期胰岛素治疗方案及选择83

4．妊娠期应用胰岛素治疗的指征及血糖控制的目标84

5．妊娠期胰岛素治疗的原则85

6．妊娠期胰岛素治疗的注意事项85

7．分娩期和围术期胰岛素的应用原则86

8．产褥期胰岛素的应用87

三、妊娠合并糖尿病酮症酸中毒的药物治疗88

1．疾病特点88

2．药物治疗88

第十二节 妊娠合并甲状腺疾病的药物治疗91

一、妊娠合并甲状腺功能亢进症91

1．疾病特点91

2．药物治疗92

3．其他95

二、妊娠合并甲状腺功能减退症96

1．疾病特点96

2．药物治疗97

三、新生儿甲状腺功能减退症99

1．疾病特点99

2．药物治疗100

第十三节 妊娠合并心脏病的药物治疗101

一、常见妊娠合并心脏病的类型和特点101

二、妊娠合并心脏病的药物治疗102

1．抗心衰药物102

2．抗心律失常药物107

3．抗凝药物112

4．营养心肌药物115

第十四节 妊娠合并癫痫的药物治疗117

一、抗癫痫药对妊娠的影响117

二、传统抗癫痫药118

1．丙戊酸钠118

2．卡马西平119

3．苯巴比妥120

4．苯妥英钠121

三、新型抗癫痫药122

1．拉莫三嗪122

2．托吡酯123

3．奥卡西平124

4．左乙拉西坦124

第十五节 妊娠合并精神疾病的药物治疗125

一、抗抑郁类药物126

1．选择性5-羟色胺再吸收抑制剂126

2．三环类抗抑郁药127

3．其他抗抑郁药128

二、心境稳定剂128

碳酸锂128

三、抗焦虑药129

氯氮？（利眠宁，甲氨二氮？）130

四、抗精神病药130

1．典型抗精神病药131

2．非典型抗精神病药132

第十六节 妊娠合并红斑狼疮的药物治疗135

一、疾病特点135

二、药物治疗135

1．糖皮质激素135

2．抗疟药物137

3．非甾体类抗炎药137

4．细胞毒性药物138

5．抗代谢药138

第十七节 妊娠合并甲型H1N1流感的药物治疗139

一、抗病毒治疗139

1．奥司他韦139

2．扎那米韦（依乐韦）140

二、发热的药物治疗141

三、H1N1病毒的预防141

1．抗病毒药物141

2．甲流疫苗接种141

第十八节 妊娠晚期引产药物的选择142

一、前列腺素制剂142

1．控释地诺前列酮栓143

2．米索前列醇144

二、缩宫素145

第十九节 产后出血——宫缩剂应用选择147

一、缩宫素类制剂147

1．缩宫素147

2．卡贝缩宫素（卡比托辛，巧特新）149

3．垂体后叶素150

二、麦角类制剂151

1．麦角新碱151

2．Syntometrine153

三、前列腺素类制剂153

1．卡前列素氨丁三醇（欣母沛）153

2．卡前列甲酯（卡孕栓）154

第二十节 产科抗凝药物应用评价156

一、产科抗凝治疗的适应证156

二、产科常用抗凝药物157

三、产科抗凝剂用药方案157

1．孕期预防性使用小剂量肝素可选择方案158

2．孕期使用调整剂量肝素可选择方案158

四、产科抗凝治疗的注意事项158

五、产科抗凝治疗的并发症159

1．孕妇的并发症159

2．胎儿的并发症160

第二章 普通妇科用药161

第一节 外阴炎症及其他非瘤样变161

一、非特异性外阴炎161

1．临床特点161

2．治疗药物161

二、前庭大腺炎162

1．临床特点162

2．治疗药物162

三、老年性阴道炎164

1．临床特点164

2．治疗药物164

四、幼女性阴道炎166

1．临床特点166

2．治疗药物167

五、外阴上皮内非瘤样病变168

1．临床特点168

2．治疗药物168

第二节 阴道炎症170

一、外阴阴道念珠菌感染170

1．临床特点170

2．治疗药物171

二、滴虫性阴道炎174

1．临床特点174

2．治疗药物175

三、细菌性阴道病176

1．临床特点176

2．治疗药物177

第三节 盆腔炎症178

一、急性盆腔炎178

1．临床特点178

2．治疗药物178

二、慢性盆腔炎186

1．临床特点186

2．治疗药物186

三、生殖器结核187

1．临床特点187

2．治疗药物187

3．抗结核治疗方案194

第四节 妇科良性肿瘤195

一、子宫肌瘤195

1．临床特点195

2．治疗药物195

二、子宫内膜异位症198

1．临床特点198

2．治疗药物198

三、子宫肌腺症204

1．临床特点204

2．治疗药物204

第五节 异位妊娠206

1．临床特点206

2．治疗药物206

第六节 性传播疾病209

一、淋病209

1．临床特点209

2．治疗药物210

二、梅毒219

1．临床特点219

2．治疗药物220

三、尖锐湿疣223

1．临床特点223

2．治疗药物223

四、巨细胞病毒感染229

1．临床特点229

2．治疗药物230

五、生殖器疱疹230

1．临床特点230

2．治疗药物231

六、生殖道沙眼衣原体感染233

1．临床特点233

2．治疗药物234

七、支原体感染237

1．临床特点237

2．治疗药物238

第三章 妇科内分泌疾病用药242

第一节 功能失调性子宫出血242

一、无排卵型功血242

1．疾病特点242

2．药物治疗242

二、排卵型功血248

1．月经过多248

2．经前出血249

3．月经期延长250

第二节 多囊卵巢综合征250

1．疾病特点250

2．药物治疗251

第三节 性早熟255

一、GnRH依赖性性早熟256

1．疾病特点256

2．药物治疗256

二、非GnRH依赖性性早熟258

第四节 性发育异常259

一、性染色体异常——Turner综合征259

1．疾病特点259

2．药物治疗259

二、性腺发育异常260

1．疾病特点260

2．药物治疗260

三、性激素量与功能异常261

1．46XX先天性肾上腺皮质增生261

2．46XY17α-羟化酶缺乏261

3．雄激素不敏感综合征262

第五节 高催乳素血症262

1．疾病特点262

2．药物治疗262

第六节 不育症264

1．疾病特点264

2．药物治疗264

第七节 更年期激素补充治疗267

1．疾病特点267

2．药物治疗268

第八节 闭经270

1．疾病特点270

2．药物治疗271

第四章 妇科恶性肿瘤的化疗272

第一节 各类抗肿瘤药物介绍272

一、烷化剂272

1．环磷酰胺272

2．异环磷酰胺（和乐生、匹服平）273

3．美法仑（左旋苯丙氨酸氮芥、马法兰、安克兰）275

二、抗代谢药276

1．甲氨蝶呤276

2．氟尿嘧啶278

3．去氧氟尿苷（氟脱氧尿苷）279

4．阿糖胞苷（赛德萨）280

5．吉西他滨（健择）281

三、抗肿瘤抗生素281

1．博来霉素281

2．平阳霉素（博来霉素A5）283

3．表柔比星（表阿霉素、法玛新）284

4．盐酸多柔比星脂质体（楷莱）285

5．放线菌素D（更生霉素）286

四、抗肿瘤植物药287

1．长春新碱287

2．依托泊苷（拉司太特、足叶乙苷）288

3．紫杉醇（泰素、特素、紫素）289

4．多西他赛（多西紫杉醇、多帕菲、泰索帝）290

5．伊立替康（开普拓）291

6．拓扑替康（和美新、金喜素）292

五、激素类293

1．醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮、普维拉）293

2．醋酸甲地孕酮（宜利治）294

六、其他抗肿瘤药294

1．顺铂294

2．卡铂（伯尔定、波贝）296

3．草酸铂（奥沙利铂、艾恒、乐沙定）296

4．贝伐单抗（阿瓦斯汀）297

七、抗肿瘤辅助用药298

1．美司钠（美安）298

2．亚叶酸钙298

第二节 妇科肿瘤常用化疗方案299

一、卵巢癌299

1．TC方案299

2．TP方案299

3．PC方案299

4．紫杉醇周疗方案300

5．PAF-C腹腔静脉联合方案300

6．紫杉醇-顺铂腹腔静脉化疗300

7．多西紫杉醇方案300

8．健择＋草酸铂方案300

9．PEB方案（生殖细胞肿瘤）300

10．PVB方案（生殖细胞肿瘤）300

二、子宫内膜癌301

1．PAC方案301

2．PE方案301

3．TC方案（同卵巢癌）301

三、子宫肉瘤301

PEI方案301

四、宫颈癌301

1．PF方案301

2．TC方案（同卵巢癌）302

五、滋养细胞肿瘤302

1．氟尿嘧啶／FUDR方案302

2．ACD方案302

3．VCR＋氟尿嘧啶／FUDR+ACD方案302

4．VCR＋氟尿嘧啶／FUDR+ACD+VP-16方案302

5．EMA/CO方案302

6．EMA/EP方案303

7．TP周疗方案303

第五章 生殖健康和计划生育用药304

第一节 避孕药物304

一、短效口服避孕药304

1．去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆、美欣乐）307

2．复方孕二烯酮片（敏定偶）307

3．左炔诺孕酮炔雌醇三相片（特居乐）307

4．屈螺酮炔雌醇片（优思明）308

5．炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）308

二、外用杀精剂309

三、长效避孕针——醋酸甲羟孕酮311

四、紧急避孕药314

1．米非司酮314

2．左炔诺孕酮片（毓婷、惠婷）316

第二节 宫内节育器318

一、惰性宫内节育器318

二、含铜宫内节育器323

三、孕激素宫内缓释系统324

第三节 终止妊娠药物325

一、米非司酮配伍米索前列醇（喜溃克）终止妊娠325

终止妊娠49天之内的妊娠326

二、乳酸依沙吖啶（利凡诺）用于中期妊娠引产329