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？ 第一篇 矫形器 ？3

第一章总论3

第一节概述3

目录3

一、现代矫形器特点4

二、应用6

第二节矫形器的分类与名称7

第三节矫形器的基本作用10

一、限制肢体运动，保持关节稳定10

二、矫正畸形，防止畸形的发展10

三、牵引作用，缓解症状10

第四节矫形器治疗步骤11

一、矫形器治疗方案的制定与运作11

五、功能代偿，辅助肢体运动11

六、保护作用，预防组织损伤11

四、免荷作用，减轻疼痛11

二、矫形器训练和使用12

三、随访12

第五节医师开具矫形器处方应包括的内容13

一、矫形器处方的要素13

二、理由14

三、示例14

第六节矫形器的设计与制作原则20

二、易散热20

六、耐用21

四、重量轻21

五、外形美观21

三、可调节21

一、尽可能分散局部压力22

七、易清洁22

八、使用方便22

第七节矫形器的基本材料、制作步骤、质量22

检验与要求22

一、基本材料22

二、制作步骤23

三、检验24

四、要求26

五、病人使用矫形器注意事项27

第一节上肢矫形器28

一、装配上肢矫形器须知28

第二章矫形器制作个性化要求与医疗监督28

二、医疗监督29

第二节下肢矫形器30

一、装配下肢矫形器须知30

二、医疗监督31

第三节脊柱矫形器32

一、装配脊柱矫形器须知33

二、医疗监督33

第三章矫形器在常见肢体残疾中的应用35

第一节上肢残疾与畸形35

一、正中神经损伤35

二、尺神经损伤合并正中神经损伤36

三、桡神经损伤37

四、臂丛神经损伤37

六、手部痉挛性畸形38

五、颈5～6平面完全性四肢瘫痪38

七、手腕部关节炎及劳损性疼痛39

第二节足踝部残疾与畸形40

一、先天性马蹄内翻足40

二、足下垂40

三、足内翻41

四、足外翻41

五、足不等长42

六、痉挛足畸形42

七、？趾外翻43

八、踝足瘫痪（梿枷踝）43

九、跟行足（对称仰趾足，足跖屈肌瘫痪）44

十、锤状趾、爪形趾畸形45

十三、跖腱膜炎46

十一、跟骨刺46

十二、跟腱炎46

十四、跖痛症47

第三节膝、髋部残疾与畸形47

一、膝内（外）翻畸形47

二、膝反屈（过伸）畸形48

三、膝关节屈曲挛缩（膝关节伸肌瘫痪）48

四、先天性髋关节脱位49

五、髋部运动障碍50

第四节颈部、躯干部残疾与畸形51

一、小儿斜颈51

二、颈项劳损、扭伤和颈椎骨关节炎52

三、颈椎伴有骨折或不伴有骨折的瘫痪53

四、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症54

五、躯干肌瘫痪和脊柱不稳定56

六、脊柱侧弯59

七、热塑矫形器治疗青少年特发性脊柱侧弯62

第五节截瘫65

一、常用现代矫形器65

二、使用注意事项67

第四章矫形器在小儿麻痹后遗症下肢畸形中的应用68

第一节矫形器在小儿麻痹后遗症中的作用68

一、防止畸形68

二、矫正畸形70

三、代偿患肢功能70

第二节矫形器的结构特点及装配的适应证71

一、足踝矫形器的结构特点及装配适应证71

四、补充短缩肢体的高度71

二、膝关节周围肌肉瘫痪畸形矫形器的应用77

三、髋关节周围肌肉瘫痪矫形器的应用78

第五章矫形器在常见骨关节损伤中的应用79

第一节上肢损伤79

一、肱骨近端稳定性骨折（或手术内固定术后）79

二、肘部及前臂稳定性骨折（或手术内80

固定术后）80

三、腕部及尺桡骨远端稳定性骨折81

（或手术内固定术后）81

第二节下肢损伤82

一、胫腓骨稳定性骨折（或手术内固定术后）82

二、足踝部稳定性骨折（或手术内固定术后）83

一、颈椎稳定性骨折（或骨折脱位手术内84

固定术后）84

第三节脊柱损伤84

二、胸腰段脊柱稳定性骨折（或骨折移位手术85

内固定术后）85

三、下腰椎稳定性骨折（或骨折移位手术内86

固定术后）86

第二篇 假 肢89

第一章概述89

第一节假肢分类89

一、按截肢部位分类89

四、按装配假肢的目的分类90

五、按使用材料分类90

六、按力源分类90

三、按假肢结构分类90

二、按截肢后的康复时间阶段分类90

七、按消费水平分类91

第二节假肢装配前的心理准备与适应性训练91

一、心理学治疗91

二、功能位训练91

三、残端训练92

四、维持与改善关节活动度训练92

五、增强肌力训练96

六、平衡与步行训练99

第三节常见残肢并发症的医疗处理100

一、疼痛101

二、肿胀101

三、残肢修整手术101

四、理疗102

第四节临时性假肢与正式假肢103

第二章上肢假肢105

第一节上肢截肢平面和相适配的假肢105

一、肩胛胸廓假肢105

二、肩离断假肢106

三、上臂假肢106

四、肘离断假肢106

五、前臂假肢106

六、腕关节离断假肢106

七、部分手假肢107

八、假手指107

第二节上肢假肢的分类107

一、装饰性上肢假肢和假手107

二、工具型上肢假肢和假手107

三、功能性上肢假肢和假手108

第三节上肢假肢的主要结构110

一、接受腔110

二、关节铰链和关节110

三、固定牵引装置111

四、假手111

第三章下肢假肢112

第一节下肢截肢平面和相适配的假肢112

一、骨盆假肢112

二、髋离断假肢112

三、大腿假肢113

四、膝部假肢114

五、小腿假肢115

六、踝部假肢118

一、壳式假肢119

第二节下肢假肢的分类119

二、骨骼式假肢120

第三节下肢假肢的主要结构121

一、接受腔121

二、假肢关节和部件121

三、假肢足部装置121

第四章假肢佩戴后的训练124

第一节穿脱假肢训练124

一、肩关节离断假肢穿脱训练124

二、前臂假肢穿脱训练124

三、上臂假肢穿戴的基本操作技术126

四、假手持物练习127

五、髋关节离断假肢穿、脱训练127

六、大腿假肢的穿戴方法128

七、小腿假肢的穿戴方法129

第二节站立位平衡训练130

第三节步行训练130

第四节其他相关训练132

第五章假肢的质控检查135

第一节小腿假肢的质控检查135

二、站立位检查136

三、坐位的检查136

四、步行时的判定136

五、脱下假肢的判定136

二、站立位的判定（两脚跟中心的间隔保持10～15cm，双下肢均等承受体重）137

第二节大腿假肢的质控检查137

一、与处方对照137

否基本满意137

六、询问病人对假肢的外观、功能、穿着感觉是137

一、与处方对照137

三、坐位的判定138

四、行走时的判定138

五、脱下假肢的判定139

六、询问患者对假肢的外观、功能、穿着感觉是否基本满意140

第三节前臂功能假肢的适合检查140

第四节上臂功能假肢的适合检查140

第六章肌电控制假肢和智能假肢142

第一节肌电控制上肢假肢142

一、肌电控制假肢的优点142

二、肌电控制假肢的原理144

三、不同上肢截肢部位的肌电控制假肢146

四、残肢肌肉训练150

第二节智能大腿假肢152

第七章假肢使用中的注意事项154

附录一截肢残肢早期处理的技术问题155

一、骨骼处理和截肢平面155

二、肌肉处理156

三、神经的处理157

四、残肢的包扎157

附录二医务人员指导患者使用矫形器与160

假肢时常见咨询及解答160

附录三造福截肢人的巧手——肌电控制假肢专家170

罗永昭答《大众健康》读者问170

附录四 矫形器与假肢临床应用常见名词173

中英文对照173

参考文献183