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第一篇 人工关节置换术1

第一章 人工髋关节发展简史与研究进展1

一、人工髋关节发展简史1

二、我国人工髋关节置换的发展4

三、髋关节表面置换技术8

四、微创全髋关节置换术10

第二章 髋关节的生理解剖与生物力学12

一、髋关节的生理解剖12

二、髋关节的滑膜、滑囊、滑液21

三、股骨头的生物力学22

四、髋关节的生物力学22

五、关节置换术后的生物力学问题26

第三章 髋关节的检查31

一、髋关节的物理检查31

二、髋关节的X线检查37

三、常用的其他检查41

第四章 人工髋关节置换术的手术适应证、禁忌证及假体的选择与固定42

一、人工髋关节置换术的手术适应证42

二、人工髋关节置换术的手术禁忌证47

三、髋关节假体的选择47

四、髋关节置换的固定技术49

第五章 人工全髋关节置换术前准备53

一、评定是否符合人工全髋关节置换适应证53

二、术前准备54

三、术前模板测量55

四、麻醉方式选择56

第六章 人工髋关节置换的手术技术57

一、人工髋关节置换的手术入路57

二、假体安装标准58

三、全髋关节置换的手术方法59

第七章 其他人工髋关节置换术64

一、人工股骨头置换术64

二、髋关节表面置换术66

三、保留股骨颈的人工髋关节置换术69

第八章 微创人工髋关节置换术72

一、术前计划72

二、手术技术74

三、微创的优缺点81

四、微创THR治疗效果81

五、展望83

第九章 特殊疾病的人工髋关节置换术85

一、髋关节骨性关节炎85

二、股骨头缺血性坏死86

三、类风湿性关节炎87

四、强直性脊柱炎89

五、髋臼内陷症91

六、发育性关节半脱位或全脱位91

七、髋关节骨性强直93

八、髋臼骨折93

九、股骨颈骨折95

第十章 人工髋关节置换术的并发症及处理97

一、术后神经损伤97

二、术后血管损伤98

三、双侧肢体不等长99

四、脱位和半脱位101

五、异位骨化103

六、全髋关节置换术后深静脉血栓形成106

七、肺栓塞108

八、骨折109

九、假体松动113

十、感染115

十一、骨质溶解117

十二、大腿疼痛119

十三、跛行122

十四、全髋关节置换术后肌无力123

第十一章 人工髋关节置换后疗效评价124

一、临床评定124

二、术后X线评定和测量126

三、康复评定130

四、临床随访134

第十二章 人工全髋关节翻修术135

一、手术适应证135

二、手术禁忌证136

三、术前准备136

四、手术入路137

五、股骨柄和骨水泥的取出143

六、髋臼杯和骨水泥的取出144

七、股骨重建145

八、髋臼重建149

第十三章 人工髋关节置换术后康复154

一、全髋关节置换术后康复指导原则154

二、人工全髋关节翻修术的康复156

三、术后随访159

第二篇 人工膝关节置换术160

第十四章 人工膝关节发展简史160

一、假体的演变及设计161

二、人工膝关节置换术现状165

第十五章 与膝关节置换相关的基础理论167

第一节 解剖基础理论167

一、膝关节的结构167

二、与关节置换相关的解剖特点180

第二节 生物力学基础理论181

一、膝关节的运动181

二、膝关节稳定的维持187

三、膝关节的负荷与磨损187

四、股胫关节的接触面积189

五、股骨、胫骨关节面下松质骨的强度189

六、髌股关节力学特点190

七、人工膝关节术后生物力学特点190

第十六章 人工膝关节假体的设计与研究192

一、人工膝关节假体的基本问题分析192

二、人工膝关节设计中的膝关节运动学196

三、膝关节的骨性结构在人工膝关节假体设计中的影响197

四、人工膝关节假体材料的研究199

五、快速成型技术在人工关节产品中的应用203

六、人工膝关节假体的CAD／CAM研究204

第十七章 人工膝关节置换的适应证与禁忌证206

一、适应证206

二、禁忌证208

三、不同假体的选择依据209

第十八章 人工膝关节置换手术入路218

一、皮肤切口218

二、关节囊入路219

三、复杂情况下膝关节的手术显露222

第十九章 人工膝关节置换围手术期处理225

一、术前评估225

二、手术计划229

三、术前准备231

四、术中处理232

五、术后处理233

第二十章 人工膝关节置换手术操作235

一、全膝关节置换术235

二、单髁关节置换术247

三、铰链式人工全膝关节置换术248

四、软组织平衡249

五、特殊情况的处理254

六、术中应注意的问题264

七、目前手术上仍存在争议的问题269

附录 后稳定型膝关节假体手术操作273

一、手术入路273

二、股骨截骨273

三、胫骨侧截骨276

四、测试关节力线、关节间隙及关节稳定性278

五、髌骨截骨279

六、植入部件279

七、关闭切口282

第二十一章 微创技术与膝关节置换283

一、技术特点284

二、常用手术入路285

三、初步结果286

四、展望287

第一节 单髁膝关节置换术2887

一、人工单髁的发展过程288

二、人工单髁置换结果289

三、UKA患者的选择289

四、手术原则291

五、单髁人工关节假体的选择291

六、膝单髁人工关节置换术291

七、微创单髁置换术298

第二节 微创全膝关节置换术301

一、术前评估301

二、手术技术301

第三节 计算机辅助手术系统在全膝关节置换中的应用302

一、传统全膝关节置换手术的缺点与计算机辅助导航的优势302

二、发展简史303

三、手术导航系统的基本组成和分类304

四、手术导航系统的工作原理305

五、计算机辅助导航系统TKA手术操作（德国Orthopilot导航系统为例）306

六、计算机辅助导航系统在TKA中的应用307

七、计算机辅助关节置换手术系统存在的问题和发展方向308

第四节 机器人辅助全膝关节置换309

一、研究背景310

二、机器人辅助全膝关节置换的提出312

第二十二章 全膝关节置换翻修术315

一、全膝关节置换术失败的原因315

二、术前评估和计划317

三、适应证和禁忌证319

四、翻修手术的原则320

五、全膝关节置换翻修假体的选择322

六、手术入路327

七、三步翻修手术技术330

八、假体的取出与植入333

九、髌骨的处理336

十、旋转铰链式人工膝关节假体置换（Link公司ENDO旋转铰链型膝关节假体为例）337

第二十三章 全膝关节置换术的并发症339

一、术中副损伤339

二、术后并发症340

三、系统并发症378

第二十四章 膝关节置换术后的护理与康复392

一、膝关节置换术后的护理392

二、康复运动的重要性395

三、康复目标、原则与康复方案396

四、康复运动开展状况397

五、康复效果的评价403

六、影响关节活动度的因素404

七、术后疗效评定及结果评估409