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核心名词与英文名词缩写1

一、核心名词1

二、英文名词缩写5

上篇 医疗服务付费方式的选择13

第一章 研究目的与主要产出13

一、研究的目的13

二、研究需要回答的主要问题13

三、主要研究活动与产出14

第二章 医疗费用支付的现状与问题及建立预付费体系的需求分析16

第一节 现状及问题分析16

一、北京市医疗服务费用支付方式的现况16

二、现行医疗服务费用支付方式的特点21

三、现行医疗服务费用支付方式可能的好处24

四、现行医疗服务费用支付方式存在的问题26

第二节 改革医疗服务费用支付方式的社会需求31

一、从国家卫生改革看改革支付方式的必要性31

二、从群众关心的热点问题看改革支付方式的必要性32

三、从直接利益相关者的视角和态度看改革支付方式的社会需求32

四、支付方式改革的技术需求43

第三章 医疗预付费体系建立的技术选择45

第一节 各种医疗服务费用支付方式的基本情况45

一、后付制与各种预付制支付方式45

二、国外各种医疗服务费用支付方式实施情况49

三、国内各种支付方式的应用69

第二节 医疗服务支付方式的选择81

一、对支付方式选择的理论与逻辑框架的讨论81

二、各种支付方式的评价和选择85

三、北京市实施诊断相关分组支付方式的可行性分析98

四、对北京市选择支付方式的讨论101

五、实施诊断相关分组支付方式的后续研究重点104

第三节 研究结论与建议104

一、结论104

二、建议105

下篇 诊断相关分组本土化过程中的问题与解决办法109

第四章 研究目的与方法109

第一节 研究目的与框架109

一、研究目的109

二、主要研究活动与产出109

第二节 研究内容与方法112

一、研究内容112

二、主要研究方法118

第五章 对诊断相关分组的文献研究120

第一节 各国诊断相关分组发展介绍121

一、美国的诊断相关分组制度121

二、其他主要国家（地区）的诊断相关分组本土化情况125

第二节 各国（地区）诊断相关分组的本土化过程对比分析168

一、主要国家（地区）病例分组制度汇总168

二、借鉴意义172

第六章 应用AP-DRGs 18.0对北京市病例进行分析的过程179

第一节 应用前期准备工作179

一、AP-DRGs 18.0分组系统的建立179

二、ICD编码的转换191

三、病案资料的质量审查193

四、准入标准和评价指标的确定196

第二节 应用AP-DRGs 18.0的结果及评价198

一、应用AP-DRGs 18.0建立诊断相关分组系统198

二、诊断相关分组结果的效果评价208

三、分组结果的选择213

第三节 诊断相关分组费率的测算216

一、诊断相关分组预付制病种费率测算方法216

二、北京地区16个常见病种的诊断相关分组病种费率测算223

三、结论与建议230

第七章 诊断相关分组本土化过程中存在的问题及解决办法234

第一节 本土化应用过程中的问题分类及说明234

一、问题分类节点总图234

二、诊断相关分组本土化应用的问题总结与说明235

第二节 诊断相关分组本土化应用过程的问题分类轴线的构建254

一、病案质量审查控制阶段问题分类轴线255

二、ICD-9与ICD-10编码转换问题分类图257

三、诊断相关分组阶段问题分类图259

四、诊断相关分组效果评价阶段问题分类图260

第三节 本研究相关问题的讨论261

一、本研究的价值261

二、本研究的质量控制262

三、本研究的局限263

第四节 研究结论与建议264

一、结论264

二、建议265

附件266

附件1国内各种医疗服务费用支付方式的调研报告266

附件2利益相关者问卷调查统计分析结果295

附件3德尔菲（Delphi）法专家咨询统计分析结果303

参考文献317

参考网站324