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第1章　绪论1

第一节　概述1

一、麻醉工作的特点1

二、麻醉工作的范围2

三、麻醉工作的程序3

四、麻醉急救与复苏6

五、麻醉医师的素质要求6

第二节　麻醉科的组织、设备及常备用药8

一、组织8

二、设备9

三、常备用药9

第三节　麻醉机10

一、基本性能11

二、种类11

三、基本构造13

四、使用要求16

第四节　呼吸机18

一、呼吸回路18

二、使用要求22

三、用氧安全23

第五节　麻醉管理25

一、记录单的填写与管理25

二、文件管理28

三、呼吸管理30

四、血容量管理34

五、早期拔管的管理38

六、麻醉质量检查41

第六节　麻醉风险管理42

一、麻醉风险42

二、麻醉意外43

三、麻醉污染预防48

四、手术室安全管理51

第2章　麻醉生理学基础54

第一节　麻醉与神经系统54

一、痛觉54

二、意识57

三、肌张力58

四、麻醉药对神经系统的影响58

第二节　麻醉与呼吸59

一、呼吸种类与呼吸道59

二、肺通气60

三、气体交换和运输61

四、调节61

五、麻醉对呼吸的影响62

第三节　麻醉与循环62

一、心脏62

二、血管64

三、冠状循环65

四、微循环66

五、心血管调节67

六、循环和麻醉的关系68

第四节　麻醉与肝脏68

一、肝脏功能68

二、麻醉对肝脏的影响69

第五节　麻醉与肾脏69

一、肾脏功能69

二、麻醉对肾脏的影响70

第六节　麻醉与内分泌71

一、下丘脑-垂体系统71

二、甲状腺和甲状旁腺72

三、肾上腺73

四、胰腺74

第七节　麻醉与免疫75

一、概述75

二、麻醉对免疫的影响77

三、麻醉时的免疫反应77

四、术前麻醉管理79

第八节　麻醉与代谢79

一、术后能量代谢的变化及影响因素80

二、术后能源的利用80

三、水和无机盐代谢81

四、内分泌系统的调节和变化82

五、麻醉对代谢的影响82

第九节　体液的渗透平衡和失常82

一、基本概念82

二、渗透的正常生理86

三、渗透状态失常87

第3章　麻醉药理学基础90

第一节　麻醉药理学概述90

一、药效作用90

二、药物运转91

三、给药途径及特点92

四、吸收与分布93

五、排泄96

六、体内转化96

第二节 麻醉药动学99

一、研究内容99

二、动力学级次99

三、研究模型100

四、分布容积与速率常数100

五、半衰期与消除率101

第三节　麻醉期间药物的相互作用102

一、理化性质相互作用102

二、吸收部位相互作用103

三、血浆结合部位相互作用103

四、受体部位相互作用103

五、药物排泄的影响因素104

六、酸碱度对药物相互作用的影响104

七、加速药物代谢的相互作用105

八、酶抑制作用105

第四节　肌松药与吸入全麻药的相互作用106

一、吸入全麻药的肌松作用106

二、吸入全麻药增强非去极化肌松药效应106

三、对去极化肌松药效应107

四、吸入全麻药与肌松药相互作用的机制107

第五节 肌松药的麻醉应用108

第六节 受体与肌松药作用机制122

一、受体122

二、作用机制124

第七节 麻醉用药原则126

一、个体化126

二、病情变化127

三、合理用药127

四、影响因素128

第八节 α2激动剂的麻醉应用128

第4章 麻醉前准备132

第一节 病情评估132

一、访视患者132

二、危险性评估135

三、麻醉方法确定136

四、麻醉会诊制度136

五、病例讨论制度136

第二节 患者的准备137

一、一般准备137

二、危险性评估139

第三节 麻醉选择144

一、选择原则144

二、手术部位的麻醉选择145

三、特殊患者的麻醉选择147

四、麻醉药选择149

第四节 麻醉前用药151

第五节 麻醉器械的准备与管理156

一、准备内容156

二、无菌管理156

第六节 特殊血管穿刺及置管158

一、静脉穿刺及置管158

二、中心静脉压测定及置管158

三、双导管穿刺及置管161

四、周围动脉穿刺及置管162

五、测定肺动脉压穿刺及置管163

第七节 气管内插管应激反应的预防163

一、麻醉应激反应概述163

二、围麻醉期应激反应的调控164

第5章 麻醉方法167

第一节 局部麻醉167

一、概述167

二、麻醉镇静技术175

三、强化麻醉183

第二节 神经（丛）阻滞麻醉185

一、颈神经丛（颈丛）阻滞185

二、臂神经丛（臂丛）阻滞187

三、肋间神经阻滞192

四、股神经阻滞192

五、坐骨神经阻滞193

六、腹腔神经丛阻滞193

七、胸长神经阻滞194

八、腰骶神经丛阻滞194

九、腰神经丛阻滞195

十、椎旁神经阻滞195

十一、股外侧皮神经阻滞195

十二、闭孔神经阻滞195

十三、阴部神经阻滞196

十四、踝神经阻滞196

十五、尺神经阻滞197

十六、正中神经阻滞197

十七、桡神经阻滞197

十八、交感神经阻滞198

第三节　椎管内麻醉199

一、腰麻199

二、硬脊膜外麻醉209

三、骶管阻滞麻醉221

四、脊麻-硬膜外联合麻醉223

五、碱性局麻药及其非麻醉临床应用226

第四节　全身麻醉230

一、吸入麻醉230

二、全麻诱导和维持240

三、静脉麻醉246

第五节　气管与支气管内插管术249

一、气管内插管249

二、支气管内插管262

第六节　气道困难265

第七节　喉罩通气272

第八节　低流量紧闭麻醉276

第九节 氧化亚氮辅佐麻醉281

第十节　氙气麻醉286

第十一节　局麻药静脉复合麻醉应用287

一、普鲁卡因287

二、利多卡因292

第十二节　硫喷妥钠静脉麻醉294

第十三节　氯胺酮静脉麻醉297

第十四节　羟丁酸钠静脉麻醉301

第十五节　神经安定镇痛麻醉303

第十六节　芬太尼静脉复合麻醉306

第十七节　吗啡静脉复合麻醉309

第十八节　非巴比妥类静脉麻醉311

一、甾类药311

二、依托咪酯静脉麻醉314

第十九节　异丙酚静脉麻醉316

第二十节　静脉麻醉靶控技术321

一、靶浓度输注321

二、静脉给药的理论基础322

三、静脉麻醉给新药方法323

四、靶控输注技术324

第二十一节　控制性降压麻醉326

第二十二节　低温麻醉331

第二十三节　体外循环麻醉336

第二十四节　体外循环心肌保护340

一、围术期保护340

二、控制性心动过缓342

三、微创体外循环343

四、并发症预防和治疗343

第6章　专科麻醉348

第一节　腹部外科手术麻醉348

第二节　神经外科手术麻醉358

第三节　胸腔内手术麻醉370

第四节　呼吸疾病手术麻醉375

第五节　气管外科手术麻醉378

第六节　单肺通气麻醉382

第七节　心血管外科手术麻醉385

一、心脏瓣膜置换术385

二、先天性心脏病手术麻醉391

三、冠状动脉搭桥术的麻醉398

四、常温或浅低温不停跳心脏手术麻醉403

五、心脏肿瘤手术麻醉405

六、大血管手术麻醉408

七、闭式心脏手术麻醉414

八、冠心病非心脏手术麻醉419

九、心脏手术麻醉后神经系统并发症的预防425

十、肺动脉高压的麻醉429

第八节 眼科手术麻醉432

第九节　耳鼻咽喉科手术麻醉437

第十节　口腔颌面外科手术麻醉447

第十一节　颈部手术麻醉452

第十二节　骨科手术麻醉455

第十三节　整形及美容外科手术麻醉463

第十四节　泌尿外科手术麻醉469

第十五节　产科手术麻醉474

第十六节　妇科手术麻醉481

第十七节 内分泌疾病手术麻醉484

一、甲状腺功能亢进手术484

二、甲状腺功能低下手术488

三、甲状旁腺功能亢进手术489

四、库欣综合征手术491

五、原发性醛固酮增多症手术493

六、嗜铬细胞瘤切除术494

七、糖尿病患者手术496

八、胰岛素瘤手术506

九、肥胖患者手术507

第十八节　腔镜手术麻醉509

第十九节　器官移植手术麻醉513

一、概述513

二、肾脏移植手术514

三、肝移植手术518

四、心脏移植手术522

五、肺移植手术524

六、骨髓移植手术526

七、胰腺移植手术528

八、小肠移植手术530

第二十节　诊疗技术检查及门诊手术麻醉533

一、概述533

二、腔镜诊断性检查及介入治疗的麻醉534

三、门诊手术麻醉541

四、激光手术麻醉547

五、人工流产手术麻醉552

第二十一节　战伤手术麻醉553

第7章　特殊患者的手术麻醉562

第一节　重症肌无力患者手术麻醉562

第二节　急腹症手术麻醉565

第三节 创伤手术麻醉569

第四节　休克患者手术麻醉576

第五节　烧伤患者手术麻醉584

第六节　凝血障碍患者手术麻醉586

第七节　小儿手术麻醉592

第八节　老年人手术麻醉600

第九节　高血压患者手术麻醉606

第十节　脑血管意外手术麻醉611

第十一节　癫癎患者手术麻醉613

第十二节 妊娠高血压综合征患者手术麻醉614

第十三节 高原患者手术麻醉617

第十四节　肝功能不全患者手术麻醉619

第十五节 肾功能不全患者手术麻醉625

第8章 麻醉监测630

第一节 循环监测630

一、心脏监听630

二、脉搏监测630

三、血压监测631

四、心电图监测632

五、指压试验633

六、中心静脉压监测633

七、肺动脉楔压监测635

八、食管超声心动图监测637

第二节 呼吸监测638

第三节 脑监测642

一、颅内压（ICP）监测642

二、脑血流和脑代谢监测642

三、脑氧饱和度监测643

四、电生理监测644

第四节　体温监测646

第五节　肾功能监测649

第六节　神经肌肉阻滞监测649

第七节　麻醉深度监测652

一、额肌电图监测652

二、食管下段收缩性监测652

三、麻醉气体浓度监测653

四、脑电双频谱指数监测653

五、Narcotrend（NT）麻醉意识深度监测仪654

第9章　麻醉期间液体治疗管理及电解质酸碱失衡处理655

第一节　术中输液治疗管理655

一、输液目的及原则655

二、常用液体选择656

三、输液量及输液方法选择660

四、术中输液治疗管理662

第二节　术中输血治疗管理663

一、输血指征663

二、失血量估计663

三、静脉输血法665

四、动脉输血法665

五、合理用血665

六、防治输血反应673

第三节　水及电解质紊乱的处理679

一、钠代谢紊乱680

二、钾代谢紊乱682

三、镁代谢紊乱684

四、钙代谢紊乱686

五、水过多（水中毒）687

第四节　酸碱失衡的处理688

一、单纯性酸碱紊乱688

二、复合型酸碱紊乱690

第10章　围麻醉期并发症的处理693

第一节　局麻药反应的防治693

一、中毒反应693

二、过敏反应（变态反应）695

三、高敏反应（特异质反应）696

四、肾上腺素反应696

五、高铁血红蛋白形成697

六、预防措施697

第二节　循环系统并发症的防治698

一、血压过高698

二、血压过低700

三、维持循环稳定的措施701

第三节　呼吸系统并发症的防治703

一、麻醉中呃逆703

二、急性肺不张704

三、气道阻塞706

四、肺误吸损伤708

五、吸入性肺炎710

六、低氧血症712

七、高碳酸血症713

第四节　凝血障碍与异常出血的防治715

第五节 围手术期恶心与呕吐的防治718

第六节　麻醉中后期寒战的处理723

第11章　重症抢救与复苏725

第一节 急性呼吸窘迫综合征抢救725

第二节　休克的处理734

第三节　心肺脑复苏738

一、心搏骤停738

二、心肺复苏（CPR）操作指导740

三、复苏效果评价748

四、溺水患者复苏751

五、电击伤患者复苏753

第四节　循环系统重症抢救756

一、心力衰竭抢救756

二、急性心肌梗死抢救759

三、麻醉期间心律失常治疗762

四、心脏起搏及复律和除颤766

第五节　呼吸系统重症抢救772

一、肺栓塞772

二、张力性气胸774

三、急性肺水肿775

四、呼吸抑制及呼吸停止779

第六节 围手术期急性肾衰竭抢救781

第七节　多器官功能衰竭抢救784

第八节 急性支气管痉挛抢救787

第九节　恶性高热的抢救792

第十节　脑血管意外处理795

第十一节　苏醒延迟处理796

第12章　麻醉治疗799

第一节　氧疗799

第二节　机械通气治疗806

一、通气模式807

二、呼吸参数调节809

三、机械通气治疗的影响811

四、机械通气治疗常见问题处理812

五、撤机标准和方法813

第三节　常见药物中毒的抢救814

一、概述814

二、巴比妥类中毒819

三、三环类抗抑郁药中毒820

四、安定类中毒821

五、吩噻嗪类中毒821

六、阿片类中毒822

七、急性乙醇中毒823

八、洋地黄中毒824

九、氰化物中毒825

十、硫化氢中毒826

十一、有机磷农药中毒827

十二、一氧化碳中毒829

十三、药物中毒患者的麻醉831

第四节　药物依赖的治疗833

第13章　疼痛的治疗838

第一节　疼痛治疗概述838

第二节　术后镇痛841

第三节　分娩镇痛846

第四节　小儿疼痛848

第五节　癌性疼痛853

第六节　慢性疼痛858

一、头面部疼痛858

二、三叉神经痛861

三、颈肩上肢疼痛862

四、胸部疼痛865

五、腰背痛866

六、周围神经血管痛868

第七节　神经阻滞疗法869

一、概述869

二、星状神经节阻滞873

三、三叉神经阻滞876

四、CT下腹腔神经丛阻滞879

五、胸部交感神经阻滞880

六、腰部交感神经阻滞880

七、其他阻滞882

第14章　麻醉恢复期工作883

第一节　麻醉恢复室883

第二节　苏醒期管理885

第15章　重症监护治疗病房889

第16章　麻醉常用药物893

第一节　局麻药893

普鲁卡因893

氯普鲁卡因893

丁卡因894

利多卡因894

布比卡因895

碳酸利多卡因896

地布卡因896

丙胺卡因896

卡波卡因897

苯佐卡因897

依替卡因897

三甲卡因897

哌罗卡因898

罗哌卡因898

第二节　吸入麻醉药898

氧化亚氮898

氟烷899

恩氟烷900

异氟烷901

地氟烷901

七氟烷902

第三节　镇痛药及拮抗药903

吗啡903

哌替啶906

芬太尼907

舒芬太尼908

阿芬太尼909

雷米芬太尼909

氯胺酮910

喷他佐辛912

丁啡喃912

丁丙诺啡913

美沙酮913

曲马朵913

二氢埃托啡914

烯丙吗啡914

纳布啡914

丙烯左吗喃915

纳洛酮915

第四节　静脉全麻药916

硫喷妥钠916

美索地妥917

安泰酮917

丙潘尼地919

羟丁酸钠920

依托咪酯921

羟孕酮酯钠922

丙泊酚923

第五节　镇静安定药923

地西泮923

氯氮？925

劳拉西泮925

氟硝西泮926

咪达唑仑927

奥沙西泮929

硝西泮929

氯丙嗪929

异丙嗪931

乙酰吗嗪931

氟哌利多931

氟哌啶醇933

氟吗泽尼933

第六节　肌松药及拮抗药935

筒箭毒碱935

加拉碘铵936

琥珀胆碱936

已氨胆碱938

泮库溴铵939

阿库氯铵939

阿曲库铵940

维库溴铵942

哌库溴铵943

罗库溴铵944

美维库铵944

多库氯铵945

新斯的明945

依酚氯铵945

第七节　催醒药946

毒扁豆碱946

催醒安946

催醒宁946

哌甲酯946

贝美格947

氨茶碱947

多沙普仑947

第八节　控制性降压药948

硝普钠948

曲咪芬948

六烷双季铵948

硝酸甘油949

前列腺素E1950

三磷腺苷951

尼卡地平951

乌拉地尔952

第九节　抗胆碱能药物952

阿托品952

东莨菪碱953

山莨菪碱953

格隆溴铵954

长托宁954

第十节　镇静催眠药955

苯巴比妥钠955

异戊巴比妥955

戊巴比妥钠955

安眠酮955

司可巴比妥956

第十一节 中枢兴奋药956

尼可刹米956

安钠咖956

洛贝林956

野靛碱957

二甲弗林957

戊四氮957

美解眠、利他林957

γ-氨酪酸957

胞二磷胆碱958

第十二节 强心药958

毛花苷C958

毒毛花苷CK958

毒毛花苷CG958

地高辛958

氨利酮959

米力农959

第十三节 抗心律失常药960

普鲁卡因胺和普鲁卡因960

利多卡因960

普萘洛尔960

美西律961

吲哚洛尔961

奎尼丁961

维拉帕米962

溴苄铵962

苯妥英962

乙胺碘呋酮963

艾司洛尔963

第十四节　拟肾上腺素药（升压药）964

肾上腺素964

去甲肾上腺素964

间羟胺965

麻黄碱965

甲氧胺965

苯福林966

异丙肾上腺素966

多巴胺966

多巴酚丁胺967

甲苯丁胺967

血管紧张素Ⅱ967

高血糖素968

二磷酸果糖968

第十五节　周围血管扩张药968

酚苄明969

苄胺唑啉969

苄唑啉969

海特琴969

乌拉地尔970

卡托普利970

第十六节 利尿脱水药970

呋塞米970

依他尼酸971

20％甘露醇971

25％山梨醇971

30％尿素972

50％葡萄糖溶液972

利尿合剂972

氨茶碱972

第十七节 止血及抗凝血药972

氨基已酸972

氨甲苯酸973

抑肽酶973

酚磺乙胺973

枸橼酸钠974

华法林974

肝素974

硫酸鱼精蛋白975

凝血酸975

人纤维蛋白原975

维生素K1976

立止血976

人凝血酶原复合物976

第十八节　激素类药及促皮质激素976

氢化可的松976

地塞米松977

醋酸泼尼松978

醋酸可的松978

氢化泼尼松979

甲基氢化泼尼松979

曲安西龙979

促肾上腺皮质激素979

第十九节 α2-受体激动药980

可乐定980

α-甲基多巴980

第二十节 钙通道阻滞药981

维拉帕米981

硝苯地平981

地尔硫？981

尼莫地平982

尼卡地平982

尼群地平982

第二十一节 非甾体抗炎药982

氯灭酸982

吲哚美辛983

吡罗昔康983

双氯酚酸984

酮咯酸984

萘普生984

布洛芬985

氯诺昔康985

第二十二节 其他药985

胰岛素985

氯化钾986

辅酶A987

细胞色素C987

环磷腺苷987

注射用能量合剂988

利血平988

葡萄糖酸钙988

氯化钙989

超氧化物歧化酶989

胶原酶989

碳酸氢钠溶液989

硫酸镁990

贺斯990

海脉素991

高张溶液991

附录A 人体检验正常值法定单位与旧制单位查对992

附录B 小儿药物剂量1023

附录C　常用英文缩写名词对照1027

参考文献1039