图书介绍
医疗保障原理与政策PDF|Epub|txt|kindle电子书版本网盘下载
- 吴明主编 著
- 出版社： 北京：北京大学医学出版社
- ISBN：7810713957
- 出版时间：2003
- 标注页数：162页
- 文件大小：12MB
- 文件页数：170页
- 主题词：
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图书目录
第一章 社会保障系统概述1
第一节 社会保障系统及其发展历史1
一、社会保障制度的产生与发展1
二、社会保障的基本内容5
第二节 社会保障的功能及其作用机制11
一、风险与社会保障11
二、价值观与社会保障12
三、社会成员的利益调节与社会保障14
第二章 医疗保障系统概述16
第一节 医疗保障系统16
一、社会保障与医疗保障16
二、医疗保障系统的基本内容17
第二节 中国的医疗保障系统及其变革20
一、中国城市的医疗保障系统的发展及其变革20
二、中国农村的医疗保障系统及其变革25
三、中国医疗服务的价格政策31
第三章 医疗保障筹资系统33
第一节 医疗保障资金的筹集33
一、医疗保障资金分类33
二、医疗保障资金的筹集35
三、中国的医疗保障资金筹集40
第二节 社会医疗保险财务模式的选择41
一、不同模式的财务机制分析42
二、社会医疗保险财务模式选择的影响因素44
第四章 医疗保险基本原理48
第一节 风险与保险48
一、风险的概念及特点48
二、保险概念52
第二节 医疗保险及其特点54
一、疾病风险与医疗费用风险54
二、医疗保险的概念及基本特点56
第三节 医疗保险系统58
一、医疗保险系统及其形成58
二、医疗保险系统中各方之间的关系及作用60
三、中国城市医疗保险系统的基本结构及特点63
第五章 医疗保险的基本模式与特征65
第一节 国家(政府)医疗保险模式65
一、国家医疗保险的内容及特点65
二、国家医疗保险模式举例66
第二节 社会医疗保险模式68
一、社会医疗保险的内容及特点68
二、社会医疗保险模式举例69
第三节 商业医疗保险模式71
一、商业医疗保险的内容及特点71
二、商业性医疗保险模式举例72
第四节 储蓄医疗保险模式73
一、储蓄医疗保险的内容及特点73
二、储蓄医疗保险模式举例73
第六章 医疗保险范围与基本医疗界定76
第一节 医疗保险范围76
一、医疗保险范围76
二、确定医疗保险范围的意义78
三、确定医疗保险范围的原则80
四、确定医疗保险范围的程序82
第二节 基本医疗界定84
一、基本医疗的定义84
二、社会医疗保险基本医疗的界定原则90
三、社会医疗保险基本医疗的界定91
四、我国城镇职工基本医疗保险制度95
第七章 医疗保险费测算原理及基本方法98
第一节 关于医疗保险费测算的基本概念98
一、大数定律及保险学的意义98
二、保险费测算的基本原则98
三、医疗保险费测算的主要内容99
第二节 人均医药补偿费的测算100
一、测算方法100
二、门诊、住院基线数据的搜集101
三、保险因子测算102
四、增加系数的测算103
五、医药费补偿比的测算104
第三节 附加保费的测算105
一、储备金(第一附加金)的测算105
二、保险运营费(第二附加金)的测算106
第四节 我国职工医疗保障制度改革方案的资金测算106
一、职工医疗保障制度的资金来源107
二、职工医疗保障制度资金的测算依据107
三、职工医疗保障制度资金测算所需基本数据108
四、职工医疗保障制度资金测算基本公式108
五、离休人员、老红军医疗费用测算方法109
第八章 医疗保险基金的筹集与管理110
第一节 医疗保险基金筹集的原则110
一、医疗保险基金的作用和特点110
二、医疗保险基金筹集的原则113
第二节 医疗保险基金的筹资来源和筹集模式114
一、医疗保险基金的筹资对象和来源114
二、国外医疗保险基金筹集来源及比例115
三、国家在医疗保险筹资方面的作用117
四、医疗保险基金的筹集形式118
第三节 医疗保险基金的管理120
一、医疗保险基金管理的基本模式120
二、医疗保险基金的管理手段121
第九章 医疗费用风险分级及控制122
第一节 医疗费用的风险分级122
一、风险分级概述122
二、医疗费用风险分级变量的分类123
第二节 医疗保险系统中医疗费用风险的控制方法132
一、医疗保险费用的概念及构成132
二、医疗保险费用控制的概念133
三、医疗保险系统中医疗费用风险的主要控制方法133
第三节 医疗费用的支付方式及其作用137
一、医疗保险系统中的医疗服务交换关系137
二、医疗费用的支付方式138
第十章 商业医疗保险系统141
第一节 商业医疗保险系统简介141
一、商业医疗保险概述141
二、商业医疗保险系统143
第二节 我国的商业医疗保险发展152
一、我国商业医疗保险的需求现状152
二、我国商业医疗保险的供给现状154
三、我国商业医疗保险目前存在的问题157
四、我国商业医疗保险未来的发展159
主要参考文献161